细菌感染(53%):
内脏有活动性结核病灶,同时患者对结核杆菌抵抗力弱,当机体排泄物中含有结核杆菌时,可接种于腔口部黏膜而形成溃疡。
疾病因素(45%):
活动性肺结核或喉结核病人,痰内结核杆菌可引起口腔黏膜溃疡,如含菌的痰被咽下或肠结核排菌,粪便内结核杆菌可致肛门周围发生溃疡,肾脏或膀胱的结核病时,结核杆菌可随尿液接种于尿道口或外阴部。
预防原则:主要是发动群众,大力宣传结核病的防治知识,定期进行健康检查,早诊断,早治疗,消灭传染源,杜绝传染途径,开展卡介苗预防接种,增强机体的抵抗力。
结节,脓苔,脓肿,疤痕处破损后出现溃疡
初期为淡黄色米粒大结节或小脓肿,破溃后形成浅在的形状不规则的溃疡,溃疡底面不平,呈粟粒大小结节(Trelat小颗粒)或化脓成粟粒脓肿,边缘穿凿不整,附有黄灰色干酪性脓苔,肉芽松弛,触之易出血,自觉疼痛,好发于皮肤自然开口处,多见于口腔,肛门或外阴部,可向皮肤黏膜交界处扩延,患者常有活动性内脏结核,分泌物中易检出结核杆菌,动物接种与培养易成功,结核菌素试验呈阴性。
泌物中易检出结核杆菌,动物接种与培养易成功,结核菌素试验呈阴性。
组织病理检查:在真皮深层或皮下组织可有结核样浸润,有明显的干酪样坏死,可查到结核杆菌,表皮和真皮上部可形成溃疡,溃疡边缘的表皮增生肥厚。
(一)治疗
1.治疗目的不仅治疗皮肤损害,必须同时根治内脏结核,治疗结束后,仍需作长时间定期复查,注意有无复发,及时补充治疗。
2.一般疗法
注意环境卫生及合理的生活制度,充足的新鲜空气、日光,锻炼身体,劳逸结合,增强营养。食物宜低盐。酌情给滋补强壮剂。
3.抗结核药物治疗.
伴有内脏结核者常需用2、3种抗结核药物联合治疗。
链霉素、异烟肼为一线药物,常与利福平,乙胺丁醇联合用药,可缩短疗程及延迟抗药性。
二联用药:链霉素或卡那霉素每周2~3次,每次 1克,同时服利福平200毫克,每天 3次。
三联用药:异烟肼加其他两种:吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、对氨水杨酸。
4.局部治疗 1%链霉素、15%对氨水杨酸、5%异烟肼等配成软膏或乳剂。
(二)预后
随着抗结核药的应用和发展,本病现已极罕见。
1、帮助病人树立信心是心理护理的关键,医护人员应让患者了解到,随着人民生活的不断提高,医疗条件的不断完善,为有效地控制结核病提供了可靠的保证,结核病已是“治有办法,防有措施”的疾病,只要早期发现,规律用药,定期复查是完全能够治愈的。
2、饮食指导:①宜进高热量、高蛋白、高维生素、易消化、富含营养的食物;②戒烟、酒。
3、加强锻炼,增加机体抵抗力,注意保暖,预防感冒。
4、保证充足睡眠,避免劳累。
宜吃食物
1.宜吃抗癌的食物; 2.宜吃增强免疫力的食物; 3.宜吃膳食纤维类食物。
忌吃食物
1.忌吃致癌的食物;如桂皮; 2.忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、生姜; 3.忌吃富含油脂的食物;猪油、奶油、羊油。
在治疗期间应注意休息,增加营养,多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。
不适宜吃:应限制或少吃鱼、虾、蟹等海腥发物,葱、蒜、辣椒等刺激性食物。