甲状旁腺功能异常伴发精神障碍的预防，主要是积极防止精神障碍的诱发因素，如呼吸道感染，胃肠疾病，出血，休克，手术，外伤和心理因素等，同时，及早治疗原发甲状旁腺疾病。

注意力不集中，食欲减退，眩晕，神志淡漠，重症肌无力，便秘，焦虑，昏迷，易哭，易激惹

1.甲状旁腺功能亢进伴发精神障碍

(1)精神障碍：常见的精神障碍有以下类型：

①神经衰弱综合征：多为自主神经功能紊乱症状，淡漠，主动性减退，记忆力减退，注意力不集中，血钙一般在10～20mg/dl。

②抑郁，焦虑状态：以情感抑郁为主，伴有意志减退，焦虑，不安等。

③智力障碍：多见于儿童病例，一般较轻，也可出现谵妄-健忘综合征。

④意识障碍：多为谵妄或错乱状态，多见于急性发病者，在甲状旁腺危象时可发展至昏迷，血钙一般在16～19mg/dl或19mg/dl以上，血钙与精神障碍的预后有关，血钙愈高，精神障碍愈重。

(2)神经和躯体症状：口渴，恶心，食欲减退，便秘，多汗，眩晕和肌肉松弛，肌张力减退，全身无力，重症肌无力及痉挛发作等，舞蹈样不自主运动为儿童病例的特有症状。

2.甲状旁腺功能减退伴发精神障碍

(1)精神障碍：本病的精神症状颇为常见，发病率约为30%～60%，其中：

①情感障碍：情感不稳，多变，易哭，易激惹，易怒，类癔症样发作等。

②躁狂或抑郁状态：多为抑郁，焦虑状态，有的表现为轻躁狂。

③幻觉或妄想状态：幻听为多，有被害，关系妄想等类分裂样症状。

④智力障碍：严重的病例可有记忆力严重减退，人格衰退等。

⑤意识障碍：有意识浑浊，急性错乱状态或类木僵等，以上精神症状一般发生在手足搐搦后3～4个月左右，也可持续数月，在血钙恢复正常后3～4周精神症状即逐渐消失。

(2)神经症状：手足搐搦最多见，癫痫样痉挛发作，锥体外系症状(震颤麻痹，舞蹈样或手足徐动样不自主运动等)，小脑共济失调，斜颈，肌挛缩，视盘水肿，颅压增高等，基底节钙化在原发性甲状旁腺功能减退者中异常率高达100%，它与脑电图，临床症状及预后都有关。

1.血钙降低与血磷增高

PTH不足可使破骨细胞的作用减弱，骨钙动员减少，加之1,25-(OH)2D3的生成减少和肾小管对钙的重吸收及排磷减少，所以甲旁减有低血钙及高血磷，仅少数口服制酸剂或饮食中缺磷者的血磷可以正常。

2.尿钙与尿磷减少

甲旁减所致的尿钙减少，较之软骨病的尿钙减少为轻，因为前者系继发于血钙降低，而后者血中PTH大多增高，可促使肾小管对钙的重吸收，因PTH能抑制肾小管对磷的重吸收，故PTH不足时尿磷的重吸收增加而排磷减少。

3.血中PTH的测定

临床上绝大多数甲旁减由于PTH不足，血中PTH低于正常，但部分病人也可在正常范围，因为非甲旁减的低钙血症对甲状旁腺有强烈的刺激作用，其低血钙与血中的PTH呈明显的负相关，所以低血钙时血中的PTH即使在正常范围，仍提示甲状旁腺有功能减退，然而甲状旁腺分泌无生物活性的PTH以及对PTH的抵抗所致的甲旁减时，则PTH有代偿性的分泌增高，前者可测得iPTH增高，后者可测得有生物活性的PTH增高。

4.尿中cAMP降低

尿中的cAMP是PTH的一项功能指标，因此，甲旁减患者尿中的cAMP大多低于正常。

5.血中碱性磷酸酶正常

血清碱性磷酸酶(ALP)有骨骼变化的甲旁亢病人ALP升高，甲旁低病人的ALP是正常的。

6.不同原因的低钙血症时实验室参数的鉴别见表1。

甲旁减的类型及其实验室检查。

7.心电图显示ST段延长，Q-T间期延长及T波改变。

8.影像学检查

头颅X线摄片约有20%显示基底节钙化，少数病人尚有松果体及脉络丛钙化;CT扫描较之X线摄片更敏感，能更早及更多地发现颅内钙化灶。

(一)治疗　　

无论那种甲状旁腺功能异常，治疗上首先都要积极防止精神障碍的诱发因素，如呼吸道感染，胃肠疾病、出血、休克、手术、外伤和心理因素等。　　

1.甲状旁腺功能亢进以手术治疗为主，也可用腹膜透析降血钙，精神障碍在血钙降低后可迅速改善，对症可用抗焦虑药等。　　

2.急性手足搐搦症的治疗，发作期以钙盐静脉注射最具速效。慢性病例可口服钙剂，用药期间必须经常测定血钙浓度，防止血钙过高，大部分患者经恰当治疗后，可恢复正常。　　

(二)预后　　

甲状旁腺功能亢进伴发精神障碍，血钙与其预后有关，血钙愈高，精神障碍愈重。精神障碍在血钙降低后基本可迅速改善。甲状旁腺功能减退伴发精神障碍，大部分患者经恰当治疗后，可恢复正常。但已出现智能减退者虽然经过适当治疗也难恢复。

1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

4.避免寒冷刺激，注意保暖。

宜吃食物

1.宜吃具有镇静作用的食物； 2.宜吃DHA含量高的食物； 3.宜吃具有营养中枢神经组织的食物。

忌吃食物

1.忌吃厚味的食物； 2.忌吃酒精性食物； 3.忌吃对中枢有麻痹作用的食物。

合理膳食。