角膜水肿为主者用高渗盐水及素高捷疗眼膏等滴眼，高眼压者加用塞吗心安滴眼，必要时可用乙酰唑胺及甘露醇等降低眼压。本病可能与疱疹病毒感染有关，应保持眼部卫生，防治感染!术后用抗菌素及激素类滴眼液滴眼，必要时可结膜下注射庆大霉素、地塞米松，同时药物散瞳。如做角膜移植，可用环孢霉素A口服或滴眼。

瞳孔变形，眼痛，雾视，黄色结节，眼压升高，角膜大小不等的透明水泡，脱水，虹视

1.一般表现：ICE综合征基本为单眼受累，常见于中年人，且多为女性，男女之比为1∶2～1∶5，无遗传倾向，罕有家族史，无全身合并症或合并其他眼病，虽多为白人，但我国亦屡见报道，原发性进行性虹膜萎缩，Chandler综合征及Cogan-Reese综合征，虽为3个不同的病，实际上代表一个疾病的不同变异，由于病变的轻重程度不一，而表现出不同类型，三者中以Chandler综合征较多见，均共同以角膜内皮细胞退行性变为基本，三者间的区别主要是虹膜改变。

ICE综合征具有慢性，进行性的病程，由早期进入晚期需10多年，早期可出现视力模糊及间歇性虹视，在晨起时多见，开始多为角膜异常及虹膜萎缩，后因角膜水肿，虹膜周边前粘连加重而导致眼压升高，因此，在不同的病程阶段视力有不同程度受累，从轻度的雾视到显著减退，到病程晚期因角膜水肿加剧及青光眼性视神经损伤，往往有严重视功能损害，以清晨起床时视力更差些，因为经过夜间闭眼睡眠后角膜水肿加剧，而在白天角膜暴露于空气后方可脱水，与此同时常伴有眼痛，头痛等继发性青光眼症状，早期多在偶然的机会下作眼科检查时被发现，第1个体征多为虹膜异常，表现为瞳孔变形，多瞳症或虹膜出现暗斑样小点状结节。

2.三型共有表现：以角膜，虹膜角膜角及虹膜异常为典型ICE综合征的改变。

(1)角膜病变：角膜内皮改变是ICE综合征的主要特征，以Chandler综合征更为常见，多伴有角膜水肿，而青光眼的严重性比其他两型较低，裂隙灯检查见中央区角膜后部有细小银屑样特征性改变，类似Fuchs角膜营养不良，但颗粒较细些，在高倍率显微的角膜内皮照相或分光显微镜检查下，可见到角膜内皮细胞的特征性改变，内皮细胞弥漫性异常，表现为不同大小，形状，密度的细胞以及细胞内的暗区存在，细胞丧失清晰的六角型外观，故称这些细胞为“ICE细胞”，这些细胞可慢慢的弥散并遮盖于全角膜。

(2)虹膜角膜角病变：广泛的虹膜周边前粘连是ICE综合征的另一特征，周边前粘连可达到或超越Schwalbe线，可由初起细小锥状周边前粘连逐渐加剧，发展到具有宽基底的或桥状的前粘连，最终达到整个房角，引起眼压升高，大约有一半的ICE综合征患者出现青光眼，出现在进行性虹膜萎缩及Cogan-Reese综合征，比Chandler综合征严重，虽然青光眼的发生与前粘连引起的房角关闭程度相关，但亦有报道全房角均开放的病例，虹膜角膜角的组织病理学研究揭示有由一单层内皮细胞及类似后弹力层的基底膜，覆盖在开放的房角区及已形成周边前粘连的房角区。

(3)虹膜病变：3种类型的ICE综合征的不同表现，基于虹膜异常状态的不一，进行性虹膜萎缩以显著的虹膜萎缩合并不同程度的瞳孔移位及色素膜外翻为特征，后者出现在周边前粘连最显著的对侧象限区，虹膜进行性萎缩以虹膜伸张及溶解形成的虹膜孔洞为特征，因为孔洞的拉伸使其相反方向的瞳孔变形，同时伸拉区的虹膜变薄可形成孔洞。

经荧光素血管造影研究指出，如果溶解的孔洞不伴有瞳孔变形或虹膜变薄，非膜形成引起的周边虹膜前粘连所致，那么与合并虹膜缺血有关。

3.三型不同的表现：虹膜病变是区别3种类型的ICE综合征的基本点，但3型均有以下的各自特征。

(1)原发性进行性虹膜萎缩：病程的初期虹膜角膜角宽，眼压正常，以后中周边部虹膜基质呈斑块状萎缩，并逐渐累及色素上皮层，最终形成虹膜孔洞，瞳孔向虹膜周边前粘连方向移位而变形;同时虹膜周边前粘连的牵拉常合并瞳孔缘区色素上皮层外翻，当虹膜基质萎缩溶解变薄时，在裂隙灯检查下难查见虹膜血管，临床上可见到两种形式的虹膜裂孔：

①牵引性裂孔：由于膜的收缩，被牵引的虹膜伸展处变薄，基质萎缩撕裂，色素上皮溶解而形成裂孔。

②溶解性裂孔：裂孔处无明显色素层外翻或虹膜变薄，作荧光虹膜血管造影证实此种裂孔由缺血所致，临床上，溶解性裂孔比牵引性裂孔少见(图1)。

(2)Chandler综合征：继发于角膜内皮营养不良的角膜水肿，伴轻微的虹膜萎缩，瞳孔移位，有些病例尚检查不出虹膜改变，病程中期改变出现一定程度的虹膜基质萎缩及瞳孔移位，但无虹膜基质萎缩而引起的虹膜孔洞，因虹膜色素上皮层保持相对的完整性，虹膜色素层不显外翻或仅轻度外翻，眼压可正常或仅中等升高，经长期追踪观察，周边前粘连多不进展，病程进展非常缓慢，因角膜水肿可造成虹膜角膜角镜检查困难，偶误诊为原发性开角型青光眼。

临床上亦可见到介于原发性虹膜萎缩与Chandler综合征间的变异型，其虹膜病变较明显，但无虹膜裂孔形成。

(3)Cogan-Reese综合征：虹膜虽可有不同程度萎缩，但本病以虹膜表面呈现弥散的色素性小结节及痣为主要特征，因弥漫性角膜内皮细胞增生，并累及房角与虹膜，形成周边前粘连，导致继发性闭角型青光眼，瞳孔向周边前粘连处移位，可伴有瞳孔缘色素层外翻，但虹膜裂孔少见，裂隙灯检查：初期虹膜面有细小稀疏浅黄色结节，以后转变成深棕色，围绕着结节的虹膜基质很平坦，但失去其正常虹膜的结构，有些ICE综合征病例患病多年后在虹膜表面才出现结节，虹膜病变有两种类型：其一为虹膜面的结节如小岛状隆起，由高密度含色素性实质组织组成，结节的周围被覆盖在虹膜面及越过虹膜角膜角的内皮层与类似后弹力层结构的基底膜样组织包绕;另一类型表现为虹膜表面如天鹅绒样的漩涡状，虹膜隐窝消失，以上两种类型的虹膜病变，出现在同一眼上是罕见的。

1.角膜内皮镜面反射显微镜检查：了解内皮细胞的数量和形态，并可与其他角膜内皮类疾病相鉴别。

2.房角镜检查：可以发现周边出现前粘连形态，房角内结构不清。

3.超微结构：ICE综合征患者角膜标本后部超微结构研究，发现部分异常细胞覆盖着正常后弹力膜后方的胶原组织，包括后弹力膜前非带状层，后弹力膜后带状层，异常致密胶原和松散胶原等4层胶原结构，细胞层超微结构报道差异较大并且是复杂的，也许与本病的角膜内皮细胞反应不同有关，一些细胞呈现代谢活性和分化特征，一些细胞具有游走迁移细胞属性(丝状伪足突和胞浆内肌动蛋白丝)，另外一些细胞呈现破坏或坏死，关于细胞性质的争议焦点在于细胞层属于内皮细胞还是上层细胞，近期研究支持存在两种细胞成分：正常内皮细胞和ICE细胞(上皮样细胞)，尚发现成纤维细胞样细胞及慢性炎症细胞(淋巴细胞)，在细胞密度上，一些标本发现为多层细胞，然而多数表现为单层细胞，密度显著减少甚至细胞剥落裸露其下后弹力膜胶原组织，虹膜角膜角组织学研究发现由一层稀疏单层异常细胞和后弹力样膜组成的细胞膜，此膜与角膜后部的内皮细胞和后弹力膜胶原层连续，从周边角膜向下延伸覆盖在虹膜角膜角周边前粘连区域或房角开放的小梁网上，虹膜表面的类似细胞膜，最常位于瞳孔异位和葡萄膜外翻区域，源自虹膜角膜角细胞膜的延伸并围绕虹膜基质组织形成结节。

(一)治疗

ICE综合征时应针对角膜水肿与继发性青光眼进行治疗，早期用药物治疗，由于此类继发性青光眼的房水引流道，被膜状组织及虹膜周边前粘连阻塞，故宜采用减少房水生成的药物治疗，比改善房水流畅度的药物有效，常用的有β受体阻滞药，如噻吗洛尔，α2受体激动药，如阿法根及房水生成抑制剂，如派立明眼水，杜唑酰胺眼水等，为减轻角膜水肿，可加辅助治疗，如眼部滴高渗盐水，配戴软性接触眼镜，此外，多瞳症患者亦可配戴中心区有孔的不透明接触眼镜，以提高视力。

对角膜水肿而眼压正常或仅轻度增高，且无视盘及视野改变的青光眼，可行角膜移植术，其成功率约70%，但术后多需加用抗青光眼药物。

若视盘已损害，最终多需手术治疗，以控制眼压，可选用的手术有滤过性手术，房水引流物植入术，晚期病例可试行睫状体冷冻或激光光凝术，在做滤过性手术时可联合应用抗代谢药物如5-氟尿苷，或丝裂霉素C，可能对较长期控制眼压有益，但尚无有关的临床研究报道。

由于ICE综合征为慢性进行性疾病，术后内皮细胞与类后弹力膜样的组织仍继续生长，不但可直接长入滤过泡内，覆盖滤过泡内壁，且可越过角巩膜手术区，向虹膜角膜角内生长，因此，随着时间的推移及病程发展，对眼压与角膜水肿的控制也越来越困难，有人提出在做滤过性手术时，可试用电烙烧灼切口边缘，以防术后内皮细胞增生导致手术失败，功能性滤过泡仅能维持5～10年，往往虽重复手术，眼压仍不能得到控制，可试行Nd：YAG激光重新开放阻塞的房水引流滤过道，获得眼压降低，但病程始终仍在继续进行中，最终因角膜内皮细胞丧失而导致大泡性角膜病变及难以控制的晚期青光眼而丧失视功能，最近报道在内皮细胞体外培养试验中用免疫毒素可抑制细胞增生，如果实验证实病毒颗粒出现在角膜内皮中，可研究采用抗病毒治疗。

(二)预后

预后不良。

1、当眼睛做完手术后都会用布包扎一到两天，在这段期间里，患者最好不要活动，因为要避免头部运动量过大，如果出现咳嗽或者口痰等症状后，会影响到患者伤口的愈合情况。

2、在患者做完手术24小时内，伤口会有些疼痛，这是很正常的现象。不过为了避免疼痛难忍，可以吃一些止痛药或者打一些止痛剂，但如果在用药后还无法缓解疼痛或者二至三天后还出现非常严重的疼痛感，那么就要及时告诉医生。

3、患者在刚刚做完手术后应注意饮食，要多吃些容易消化、清淡和营养丰富的食物。应忌烟酒、咖啡以及刺激性的食物。

4、患者应在康复期间保持良好的心态，平时可以听听音乐或者与家属们聊聊天等干一些愉快的事情，这样可以防治患者出现情绪低落和抑郁的状态。

5、患者应注意日常的用眼健康，不要长时间的看书或者看电视，不要在过暗的屋子里待太久，日常生活中患者可自行做一些眼部按摩，每次大概1至3分钟即可。


 

宜吃食物

1.宜吃胶原蛋白质含量高的食物； 2.宜吃钙质含量丰富的食物； 3.宜吃纤维素含量高的食物。

忌吃食物

1.忌吃亚硝酸盐含量高的食物； 2.忌吃厚味的不容易消化的食物； 3.忌吃辛辣刺激性的食物。

1、宜吃的食物

多食富有维生素A、民、C的食品，如肝、胡萝卜、水果、蔬菜等，加强营养，增强机体抵抗力。

2、食疗

(1)决明子粥

组成：炒决明子12克，白菊花9克，粳米50克，冰糖适量。

用法：决明子、白菊花水煎取汁，人粳米煮粥，粥成后加冰糖调匀，空腹服用。

功效：清肝胆实火

(2)杞菊决明子茶

组成：杞子10克，菊花10克，炒决明子10克。

用法：上三味沸水冲泡，代茶饮。

功效：祛邪退翳，扶正明目。

3、虹膜病变患者不宜吃的食物

不吃瓜子、花生、不吃辣椒。

资料仅供参考，具体请询问医生