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概述:化脓性腱鞘炎
疾病常识
1.病因

病因:

多由手指掌侧横纹部的刺伤所致。手的掌面皮肤有较厚的角化层,皮下有较厚的脂肪垫,有许多垂直的纤维小梁,将皮肤与掌腱膜,腱鞘及指骨骨膜相连,使牚侧皮肤不易滑动,有利于捏、握动作。但在皮肤缺损时,则不易直接缝合,常需植皮或皮瓣转移覆盖创面。手指末节皮肤的乳头层内,有十分丰富的感觉神经末梢及感受器,感觉十分灵敏。

2.预防

1.将患者手固定在功能位置,以悬带吊起。睡卧时手部垫高。   

2.每次换药前用温热无菌液体浸泡。   

3.给予适当的抗生素。   

4.感染控制后,立即开始练习自动或被动活动,以防指关节强直。腱鞘炎切开引流后,早期活动可减少肌腱粘连,理疗可促进功能恢复。   

5.如引流畅通,但伤口久不愈合,应检查有无骨或关节感染,或肌腱坏死。必要时作X线摄片检查。

诊断方法
1.症状

恶心,高热,寒战,白细胞增多


化脓性腱鞘炎是手部一种严重的感染,发病迅猛,当鞘管内尚未形成脓液时,即可出现明显的全身症状,如高热,寒战,恶心,呕吐,白细胞增高等。

典型的症状为:患指均匀红肿,类似腊肠样;手指呈半屈曲状态;主,被动伸直手指可引起剧烈的疼痛;沿整个鞘管均有明显压痛。

2.检查

白细胞计数可升高。X线检查,无阳性发现。

治疗方法
1.治疗

(一)治疗  

化脓性腱鞘炎一旦明确诊断,应积极进行全身治疗,同时应行局部外科处理。否则,感染会很快破坏肌腱,造成严重的功能障碍。当感染初起、脓液稀薄时,可用腱鞘穿刺法,鞘内抽脓、冲洗后注射药物。  

已明显化脓,应及时切开引流。从手指侧方切口,显露大部分鞘管。于鞘管的近、远端开两个小窗,观察脓液的稀薄及多少。若脓液少而稀时,可从窗口各放入一塑料管,再缝合伤口,保留塑料管,定时冲洗鞘管,并注入抗生素。待感染控制后拔除塑料管。脓液较黏稠,除保留部分鞘管作“滑车”外,应将大部分鞘管切除。若发现肌腱已变性、坏死,则将坏死肌腱和鞘管全部切除,冲洗后伤口内填油纱引流,换药使伤口愈合。     

(二)预后  

感染控制,愈合好常有腱鞘周围粘连发生,影响功能。

2.护理

1、用温水洗手

养成劳作后用温水洗手的习惯,不宜用冷水,适时活动手,并自行按摩。得了此病,贵在早治,以免迁延成慢性。

2、旋转手腕

当刺痛开始时,可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉,恢复血液循环,并消除手腕的弯曲姿势,此弯手姿势常引起手腕痛等症状。

3、抬起手臂

抬起手,高过头部,一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置,并纾解压力及张力。

4、转动头颓

工作间隙应休息一会,将手摆在桌面,旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子,用头点两肩,扭一扭脖子,看左肩、看右肩。

5、定时运动

每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的,即使你未感觉疼痛。前面介绍过的局部运动,每天至少应练习4次。

6、将手抬高

当你休息时,避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘,或将手肘靠在椅把上。保持手朝上。这是有益的休息姿势。

7、握拳练习

轻轻握起拳头,然后张开,将手指伸直。如此反复练习有助于纾解刺痛。

8、避免手臂下垂

睡觉时,保持手臂靠近身体,且手腕不弯曲。假使让手垂在床边,将增加手的压力。

9、小心使用工具

使用工具时,勿将压力集中于手腕基部。尽量使用手肘及肩膀。

3.饮食保健

宜吃食物

1、宜吃消肿止痛的食物; 2、宜吃抗菌消炎的食物; 3、宜吃增强免疫力的食物。

忌吃食物

1、忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、生姜; 2、忌吃腌制的食物;如咸肉、咸鸭、咸鸡; 3、忌吃不容易消化的食物;如糯米饭、粽子、年糕。


1、多以清淡食物为主,注意饮食规律。

2、根据医生的建议合理饮食。

3、该疾病对饮食并没有太大的禁忌,合理饮食即可。

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疾病介绍

化脓性腱鞘炎大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起,而血源性感染则较少见,鞘管内富有滑液,湿润而少血,给感染提供了有利的条件,一旦发生感染,炎症很快扩散到整个鞘管。拇指,小指的建鞘感染,还可扩散到桡侧或尺侧滑囊,并可波及到前臂,在纤维鞘管的狭腔内,炎症本身及渗液张力可破坏肌腱的血循环,导致肌腱坏死,即使肌腱不坏死,炎症愈后也常发生粘连,严重影响手指的功能。

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