(一)发病原因
本病病因不明，部分患者有明确的结核病史或静止的结核病灶，结核菌素皮肤试验可呈强阳性，抗结核药物治疗有较好效果，提示结核过敏可能是本病的发病因素之一;少部分患者发病前后几天有发热，咽痛或扁桃体炎，以及抗“O”升高，所以其发病又可能与链球菌感染过敏有关;但大部分病例未能发现与发病有关的因素。
(二)发病机制
以血管炎为主要病变，皮肤附件周围血管丛常受累，浸润细胞中以淋巴细胞为主，PAS染色阴性，免疫球蛋白检查正常，因此本病的发生可能是由多种因素引起的，并以迟发型变态反应为主的皮肤血管炎疾病。
病变主要在真皮网状层至皮下脂肪小叶内及其间隔间，以血管病变为主，伴以肉芽肿样或肉芽肿性结节和组织坏死。
血管炎
主要受累的是毛细血管和细血管，少数为小动脉和静脉以及其滋养血管，而汗腺周围毛细血管丛几乎全部发病，病变呈节段性分布，毛细血管和细血管特别是静脉，其管壁水肿，少许嗜伊红性物质沉积致管壁结构模糊，突出的是内皮细胞肥大和增生，轻者核距缩短以至核重叠，或呈卵圆形和圆形，向腔内突出，显著者可有管腔狭窄或闭塞，自纵切面观，内皮细胞呈索状排列，横切面观则为内皮细胞团，滋养血管病变与毛细血管和细静脉相似，小静脉的内皮细胞病变较细静脉为轻，管壁肌束因水肿而分离，有时分散成片状;小动脉环状肌因水肿致张力增高，排列紧密似树轮状，而内皮细胞病变则更轻些，偶见小动脉和小静脉腔内血栓形成和再通，管壁内以淋巴细胞浸润为主，无中性粒细胞及其碎裂核。
肉芽肿和肉芽肿样结节
在脂肪小叶内，少数为由组织细胞形成的大小不一的肉芽肿性结节，多伴数量不等的多核巨细胞;多数是结节中央隐约可见的毛细血管或细血管轮廓，由于增生内皮细胞聚集成团，管腔消失，难以看到红细胞，网状纤维染色能显示结节内血管轮廓，UEA和F8染色显示结节中央为内皮细胞，Lys和α1-AT染色显示结节外围为组织细胞，于是前者为真正肉芽肿，而后者为肉芽肿样结节，两种结节中均混有淋巴细胞，无上皮样细胞和Langerhans巨细胞。
组织坏死
脂肪小叶内呈轻度炎性反应，少数脂肪细胞变性，进而溶解以致破坏呈大小不一的腔隙;多数是大小不一的坏死灶，组织结构模糊，进而坏死成为嗜红色的细颗粒状物质，其中细血管轮廓仍隐约可见，大片坏死灶边缘细动，静脉管壁部分或完全坏死而破裂出血，致坏死灶内有较多红细胞，淋巴细胞及尚有数量不等的中性粒细胞及其碎裂的核尘，偶见少许嗜酸粒细胞，小叶间隔结缔组织为一般性炎症，真皮乳头及表皮正常。
预防：
变应性皮肤结节性血管炎预防分为4以下各方面：
1.通过病因调查做好病因预防是预防本病的主要手段。
2.早诊断，早治疗，尽可能寻找病原，进行对因治疗。
3.平时积极参加户外运动，增加自己的个人体质，提高自身的免疫力。
4.定时参加单位或者个人组织的身体体检，发现病情及时到医院就诊。
静脉曲张，高热，皮下结节，网状青斑，食欲不振，低热，寒战
损害均先见于两小腿，尤其是小腿的下2/3，呈散在分布，不限于伸面或屈面，在反复发作过程中逐渐累及大腿和臀部，偶有累及前臂者，以大腿下部两侧为多，患者先感局部疼痛和压痛，而后触及皮下结节，数目常在10个以内，当其他部位受累时，不仅损害数目增多，并因部位不同，损害形态亦稍有变异，一般约为蚕豆至杨梅大小，边缘可触及，中等硬度，初发损害较小而位置较深，故多呈肤色，或为淡红色至鲜红色，随着持续时间延长，红色可加深，在3～4周内，红色先退，残留轻度色素沉着斑，而结节损害完全消退则较晚些，有一种比较特征的损害，其持续时间较长，较前述损害稍大些，呈紫红或暗红色，中央皮肤光滑发亮，甚至脱屑，或有柔软感，但从不破溃，吸收后亦无皮肤萎缩凹陷现象，臀部和大腿损害位置均较深，一般较硬，皮肤不红或呈淡红色，多数只可触及，外踝后损害为扁平状的圆形硬结，皮肤颜色为淡红，周围组织水肿明显，所有损害均散在分布，少见扩大融合倾向者。
全身性症状依发病缓急而不同，一般是困倦不适，或食欲不振，多数病例不发热，少数病例下午低热，劳累后升高;或有在结节发作之前后几天内高热的，较特别的是少数患者午后畏寒甚至寒战，继以发热，午夜出汗退热，次晨如常，无持续高热病例，在损害发作期下肢酸软无力，肌肉胀痛，若损害数目较多，小腿下部可出现轻度水肿，四肢大关节游走性疼痛，以膝关节为多，无红肿及功能障碍。
血，尿常规及肝肾功能检查无异常;部分病例抗“O”，血沉和黏蛋白值升高;IgG，IgA值一般正常;C3或CIC值偏低或略高于正常;淋巴细胞转化试验值一般偏低;IL-2值偏低;NK细胞值正常;OT试验(1∶10000)，50%病例为 ～ 。胸部X线摄片，部分病例有陈旧性肺结核，偶有活动性肺结核。
药物治疗：
由于病变主要在下肢，除药物治疗外，对病情较重者，应减少站立和行走，可以缩短病程，减少痛苦，提高疗效。
1.有结核因素病例，应用抗结核药物治疗，如口服异烟肼0.1g，3 次/d，或并用乙胺丁醇，0.25g，3 次/d。持续半年至1 年。
2.对无明确结核因素病例，可用中药桂枝茯苓丸加清热解毒药物治疗。
预后：虽多年反复发作，健康状况并不受影响，无明显脏器受累症状和体征。
注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。
冬天忌太凉的食物，夏天忌太热的食物，多吃新鲜的蔬菜水果。
宜吃食物
1.宜吃新鲜蔬菜、水果； 2.宜吃低脂肪、低热量食物。
忌吃食物
1.忌抽烟、喝酒； 2.忌吃辛辣刺激性食物。
忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物，夏季应忌羊肉、狗肉等热量较大的食物，冬季天气寒冷时可适当食用。沿海地区由于生活习惯，海鲜类可以不忌。应吃新鲜蔬菜，如菠菜、油菜、胡萝卜、白菜等含维生素C较高的蔬菜，瘦肉不限，每天临睡前服用一袋新鲜牛奶或香蕉。
