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概述:灰指甲
疾病常识
1.病因

周围神经性疾病(10%):

健康的甲不易受感染,甲感染真菌的趋向可能与遗传,糖尿并局部动静脉循环和淋巴回流障碍,周围神经性疾病等因素有关,在潮湿环境作业及经常受外伤的指趾甲容易被真菌感染,趾甲真菌病大多由足癣直接传播,指甲真菌病则可能从手癣传播或由经常抓足而感染,甲真菌病在足趾比手指更多见,甲真菌病的病原菌包括皮肤癣菌,酵母菌和霉菌,皮肤癣菌最常见为红色毛癣菌,须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌,同一甲可感染两种癣菌,两种皮肤癣菌加一种酵母菌(包括马拉色菌)或皮肤癣菌加酵母菌和霉菌等。

病菌(25):

甲癣常由红色毛癣菌,石膏样毛癣菌,絮状表皮毛癣菌等引起,其他如许兰氏毛癣菌,紫色毛癣菌,断发毛癣菌,玫瑰色毛癣菌,同心性毛癣菌都可引起甲癣,真菌性白甲常由石膏样毛癣菌引起,偶尔也可以由头孢子菌,镰刀菌及土色曲霉等引起。

真菌(35%):

甲真菌病多由其他丝状真菌,酵母样菌及酵母菌等引起,大多见于营养不良的指(趾)甲,现已肯定白念珠菌及短帚霉菌可致甲真菌病,近年来,发现拟平滑念珠菌等也常可致甲真菌病。

2.预防

1.防止受到传染:避免用公用鞋袜、毛巾及其他洁具;不在公共游泳池、浴室、桑拿、健身房等地赤足行走。

2.改善个人卫生:保持皮肤干爽,夏季可使用爽身粉;勤换衣裤、袜子;避免穿着不透气、不吸汗、过紧的鞋袜、衣服等,使汗水可以及时蒸发;尽量减少在过热或过潮湿的环境下工作;及时治疗已患有的皮肤癣病,以避免向身体其他部位传染。

诊断方法
1.症状

白甲,指甲异常,甲营养不良,指甲尖有缺痕,指甲呈扁平形,无名指半月甲呈粉红色,指甲易碎,指甲干瘪,甲周炎,指(趾)甲增厚


临床特点

1.甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌。

2.甲癣有两种类型,一种表现为白甲,常先从甲根开始,甲板表面出现小白点,逐渐扩 大,致甲板变软下陷。

3.另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始,使甲板出现小凹陷或甲横沟,逐渐发展至甲板变脆,易碎,增厚,呈内褐色,甲下碎屑堆积常易使甲变空,翘起与甲床分离,甲板表面凹凸不平,粗糙无光泽。

4.甲真菌病的甲板常表现为不平,呈黑色,甲板常有轻度萎缩,而不增厚,常伴甲沟炎。

分类

1、近端甲下型灰指甲:较少见,多数继发于甲沟炎,先是甲板靠近甲皱裂处(即甲板的近心端)发白,尔后渐渐扩大成斑,最终局部甲板缺失,扩至全甲,此型仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。

2、远侧端甲下型灰指甲:初表现为甲的远端(侧缘)甲板面出现不规则的小片白斑,随后变成无光泽的灰斑,并逐渐变为黄棕色直至黑色,不久甲板变质,甲下角质碎屑堆积,甲床增厚,最后甲板变萎缩,偶有出血,此型常由红色,石膏样或絮状表皮癣菌引起。

3、白色表浅型灰指甲:常见于指趾甲,表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片,病甲呈脆性而刮落,此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌,镰刀菌及曲菌所致。

4、全甲营养不良型灰指甲:这并不多见,常为以上各型最终发展的结果,表现为全甲失去光泽,变质,增厚或碎裂,脱落后留下异常增厚的甲床。

5、慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌甲癣)灰指甲:表现为全甲变质,膨起,松脆,表面疣状,凹凸不平。

6、慢性甲沟炎型灰指甲:表现为外侧甲皱襞及近端甲皱,表皮护膜变质或变棕色,最重要的特点是有甲沟炎存在,甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度,可有少量渗液但从不出脓,此型亦多由念珠菌引起。

7、真菌性甲型灰指甲:表现为脚气浓重(俗称“香港脚”)趾沟腐烂,水疹。

 

2.检查

取甲表面、甲下碎屑、甲组织进行真菌镜检常可发现真菌菌丝和孢子,可以协助诊断,但不能确定致病菌种;将上述组织置于培养基进行培养,经过2-4周,可分离出致病真菌,这样有利于制定治疗方案。病理检查发现菌丝和孢子时可确诊,为诊断甲真菌病的金标准,注意病理检查时同时做真菌培养。

治疗方法
1.治疗

灰指甲西医治疗方法   

灰指甲是手部常见皮肤病,现在,绝大多数灰指甲可以治好。常用的方法包括用小利刀刮除松脆病甲,或挫薄增厚的病甲,然后涂10%碘酒或30%冰醋酸溶液,也可把病甲浸于10%碘酒或鹅掌风特效药中,坚持治疗几个月后,即可生出新甲。治疗严重的灰指甲,还要内服灰黄霉素几个月。   

1、一般治疗:避免用手搔抓身体其他部位的皮肤病灶。保持手指、足趾干净,防止感染。改善饮食起居、注意调养精神。   

2、积极治疗伴发癣病。   

3、抗真菌(达克宁)制剂治疗。   

4、手术治疗:拨除病甲,配合外用抗真菌制剂。   

下面介绍几种常用的治疗方法:使用40%的尿素油膏。尿素油膏的配方是:尿素40克,羊毛至20克,白蜡5克,凡士林加到100克。此尿素制剂是强烈角质溶解剂,应用时,要把病甲周围皮肤用纱布保护起来,并用胶布固定好,然后再用纱布包好。每天换药1次,每次换药都要用小刀分离甲板,促使甲板与甲床分离。一般换药5~7次甲板即可软化与甲床分离。分离后,用小剪刀将甲板减成两半,局部用碘酒消毒,滴几滴1%~2%普鲁卡因溶液,几分钟后,将病甲拨除,并清刮甲床上凹凸不平的角化物,再用尿素油膏和复方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包,每天换药1次,直至新甲完全长出。取20瓣大蒜,除去外皮,切碎或捣烂,放入带塞广口玻璃瓶中。加入10%的醋酸150毫升(也可用食用醋代替),浸泡一天,即可使用。将病指甲浸入温水5分钟,把指甲泡软,用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲,将病指甲插入大蒜浸液15分钟。每曰3次,一周即可见效。如未痊愈,可按上法再治一个疗程。为节约时间,也可以用药棉蘸大蒜浸液敷在病指甲上。浸入或敷上大蒜浸液,有时病甲感到有点疼痛,应坚持下去。如果脚趾甲患有灰指甲,用此法同样有效。大蒜浸液可长期保存,反复使用。用此法治脚癣也有效果。

灰指甲中医治疗方法   

灰指甲治疗偏方   

(1)凤仙花治疗:将白颜色的凤仙花捣烂,敷在指甲上包扎起来,一天换一次,大约一个月左右见效。用白颜色的凤仙花2~3株,泡在醋里一天,每天睡前浸泡灰指甲10 分钟,不要加水。连续7天见效。   

(2)大蒜敲碎加醋涂患处:取大蒜4~5瓣,去皮捣烂,放入干净的玻璃瓶内,加入100毫升质量较好的食醋,浸泡3~4天即成醋蒜液。将患处放入醋蒜液浸泡15分钟,然后 用棉球蘸醋蒜液包裹于患处。每日早晚两次,直至症状全部消失。   

方1〖组成〗生大蒜头、糯米饭各适量。〖用法〗拌和捣烂,涂于指甲上,24 小时后换下,宜在伏天治疗。〖主治〗灰指甲,证见指(趾)甲增厚,不平,呈灰自色,与甲床分离,多伴有脚湿气或鹅掌风。   

方2〖组成〗酸醋500克、鸦胆子20克、百部30克〖用法〗酸醋煮热,加鸦胆子,百部,白酒500克同浸,疗效更佳。(以上资料仅供参考,详细请询问医生)

2.护理

由于灰指甲并不是个人的疾病,在霉菌交互感染的情况下,也会祸及身边的家人,如果身边的亲友存在灰指甲的病患,一定要注意患者的个人卫生,并积极就医,以免扩大感染。

3.饮食保健

宜吃食物

1.宜吃祛湿性的食物; 2.宜吃利尿性的食物; 3.宜吃燥性的食物。

忌吃食物

1.忌吃湿性的食物; 2.忌吃寒凉性的食物; 3.忌吃厚味重的食物。


灰指甲食疗方(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

1、鲫鱼豆腐汤

原料:鲫鱼1条(约250克),豆腐400克。做法:(1)豆腐切5厘米厚的薄片,用盐沸水烫5分钟后沥干待用; (2)鲫鱼去鳞、肠杂,抹上酒,盐渍10分钟; (3)锅放炉火上,放入食油,烧至5分钟,爆香姜片,将鱼两面煎黄,加水适量,用小火煮沸30分钟,放入豆腐片,调味后撒上葱花。   

2、鸡肉蘑菇汤

原料:鸡肉约200克,适量蘑菇、葱、姜。做法:(1)蘑菇改刀成薄片,焯水后捞出待用;(2)将鸡肉切丁放入锅中煮开后,倒入蘑菇一起煮,煮开后用水淀粉勾芡,出锅即可。

3、当归生姜羊肉汤

原料:生姜20克、当归20克、羊肉100克。做法:羊肉先用水焯一下,将生姜切片,当归用纱布包裹后一起与羊肉炖。   

4、珍菇蛋黄汤

材料:金针菇,鲜蘑菇,鸡蛋黄两个。辅料:紫菜,盐,姜,香葱,鸡精鸡汤。做法:(1)金针菇洗干净,切去根部。香菇泡发后划出十字花纹。香葱切圈、姜切末。鸡蛋蛋黄备用,蛋白可以加入其他菜中烹饪。(2)锅内放水烧开,放入鸡蛋黄、金针菇、香菇,再放入鸡汤,用“姜盐、鸡精”调味。炖制2分钟。(3)起锅。加入葱,紫菜。   

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疾病介绍

灰指甲(甲癣)是皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变,是一种发生于指(趾)甲及甲下的真菌病。真菌感染导致指甲结构改变, 颜色改变,并且相互传染的一种真菌性皮肤病,导致指甲变形,增厚,容易脱落,分离,常有一个导致多个指甲被传染。

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