骨关节结核是一种继发性结核病，好发于儿童及青少年，对儿童的生长发育，成人劳动力及生活质量影响明显，对有肺结核，消化道结核病例应正规，全程应用抗痨药;积极改善生活，卫生条件;卫生医疗部门应形成强有力监控体系，做好预防，隔离工作，对广大农村地区更应高度重视，加大普查，防治力度，对骨关节结核患者只有早期诊断，早期治疗才能获得最理想的效果，既能治愈结核病变，又能保留正常或接近正常的关节功能，在儿童还能保证患肢的正常发育。

关节疼痛，低热，肌肉萎缩，消瘦，骨质破坏，关节畸形，关节挛缩，高热，脊髓受压，截瘫

本病的症状表现主要包括全身症状和局部症状：

1.全身症状：轻重不一，一般为慢性发病过程，多为低热，消瘦等症状，如合并感染，可有高热，伤口流脓等，红血球沉降率多增速。

2.局部症状：发展缓慢，早期多为偶然的关节疼痛，逐渐加重并转为经常疼痛，活动时疼痛加重，有压痛，疼痛可放散至其它部位，如髋关节结核疼痛常放散至膝关节，因活动时疼痛而有肌痉挛，致使关节的自动和被动活动受限，持久性肌痉挛可引起关节挛缩或变形，患肢因废用而肌肉萎缩，在晚期因骨质破坏，或骨骺生长影响，形成关节畸形，病理脱臼或肢体短缩等，在脊椎结核因骨质破坏椎体塌陷及脓肿，肉芽组织形成，可使脊髓受压而发生截瘫，脊椎结核和其它关节结核常有寒性脓肿，如穿破可合并感染使症状加重，形成窦道伤口长期不愈。

化验检查和影象学检查有利于本病的诊断：

1.X线检查：早期X光照片可无明显改变，以后有骨质疏松，关节间隙变窄，以及骨质破坏和寒性脓肿。

2.CT检查：骨关节结核典型的CT 表现具有特征性，表现为多发骨破坏，边缘环绕骨硬化缘，冷脓肿形成，部分脓肿边缘可见钙化，增强后见边缘环行强化(称之为“边缘”征) ;软组织内形成钙化及死骨。

3.化验检查：红血球沉降率多增速，在儿童有可疑时可作结核菌素试验，有关节积液时可作穿刺化验，查结核菌;有时需作培养及动物接种，必要时作活体组织检查。

骨与关节结核西医治疗方法 　　

本病的治疗分为以下几个方面： 　　

(一)全身治疗：主要为全身支持疗法及药物疗法。支持疗法包括增进营养、新鲜空气，适当阳光和患者的精神安慰等。药物治疗主要为适当联合使用抗结核药物，可增加药效，并可减少细菌的耐药性。 　　

(二)局部治疗：应用牵引与固定，预防与矫正患肢畸形，保持关节在功能位，约需4～6月。 　　

(三)手术治疗。在全身支持疗法和抗结核药物的控制下，及时、彻底地进行手术治疗，可以缩短疗程，预防或矫正畸形，减少残废和复发。 　　

1.病灶清除术：此手术是直接进入病灶，完全或近乎完全将病变去除干净。 　　

2.关节融合术。 　　

3.寒性脓肿的处理：为了防止自行突破引起合并感染及压迫器官，可采用反复抽吸法。较大寒性脓肿形成，需手术治疗。 　　

4.纠正畸形：如关节结核愈后骨性强硬，有严重畸形，应考虑截骨术纠正畸形。

骨与关节结核中医治疗方法 　

流痰为阴证、虚证，属寒，与肾虚骼空有密切的关系。根据正气的强弱与病邪的消长，结合疾病的发展阶段、分别治之。 　　

一、辨证选方 　　

1.虚寒痰浊凝聚治则：补益肝肾，温经散寒化痰。方药：阳和汤(《外科证治金生集》)加减。麻黄3g，熟地30g，桂枝12g，鹿角胶3g，炮姜6g，白芥子6g，百部10g，丹参25g。 　　

2.正虚邪实治则：温补托毒。方药：神功内托散(《外科正宗》)加减。黄芪20g，党参20g，白术12g，当归15g，丹参15g，穿山甲10g，角刺15g，附子6g，黄芩9g，百部10g，陈皮9g，甘草6g。 　　

3.阴虚火旺治法：滋阴清热。方药：大补阴丸(《丹溪心法》)加减。熟地20g，龟板15g，黄柏15g，知母12g、玄参15g。地骨皮12g，丹参15g，百部10g。盗汗不止加黄芪20g，浮小麦15g，煅龙牡各30g。 　　

4.气血两虚治法：补益充血。 方药：人参养荣汤(《医宗金鉴》)或十全大补汤(《医学发明》)加减。黄芪20g，党参20g，当归15g，白芍15g，熟地15g，茯苓12g，五味子 15g，酸枣仁15g，远志12g，炙甘草9g。腰脊酸软、足痿瘫者加杜仲15g，川断5g，鹿角胶3g。 　　

二、其他疗法 　　

(一)外治法初期：阳和解凝膏加黑退消外敷，或回阳玉龙膏加桂麝散外敷; 成脓：穿刺抽脓，或切开引流;溃后或窦道形成：可用五五丹或七三丹药线引流，脓尽用生肌散收口;窦道可用白降丹或三品一条枪腐蚀，必要时可采用手术切除窦道。 　　

(二)休息和制动全身休息，减少消耗，有利于机体恢复，局部制动，减轻疼痛。胸腰椎可用小夹板围腰，患肢可用皮肤牵引或骨牵引，或夹板、石膏托，支架制动。

中药 　　

1.虎挣散(片)：成人服0.3～0.6g;7～12岁服0.15g～0.3g;4～6岁服0.09g～0.15g;1～3岁服0.06g～0.0gg。适应症：流痰不论已溃，未溃均可服用。 　　

2.小金片：成人每次4片;每日2次;儿童减半，婴儿1/3成人量。适应症：流痰、瘰疬、瘿、岩等。 　　

3.芩部丹片：成人每次4片，每日3次。适应症：流痰体质不虚者。 　　

4.六味地黄浓缩丸，每次8粒，每日3次。适应症：流痰肾阴不足。

1 向病人及家属说明颈椎结核出现咽后壁脓肿时可导致吞咽困难。

2 指导病人进食食物的质地与进食方式：根据吞咽程度选择质地松软、易消化的高蛋白、高糖、丰富维生素与果胶的软食、半流质乃至流质，进食速度均匀且慢，防止食物呛入气管而窒息。

3 全麻术后病人在清醒前去枕平卧，头偏向一侧，并有专人守护，避免呕吐物误吸。

4 一旦出现窒息，迅速吸出异物，必要时气管切开。

宜吃食物

1、宜吃含硫的食物； 2、宜吃含组氨酸的食物； 3、宜吃富含维生素的食物。

忌吃食物

1、忌吃寒凉的食物； 2、忌吃进辛辣刺激的食物； 3、忌吃海产品； 4、忌吃铁或含铁的复合维生素。

骨与关节结核食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

1、白萝卜5000克，洗净切碎，放入锅内加水适量煮沸，去渣，继续熬至黑色膏药样即可。 　　

2、藏红花60克;丁香花30克，加水1500毫升，熬至500毫升，与萝卜膏合并一起再熬至膏花状，盛于瓷罐内、封严口，埋于地下1米，6个月后即可使用。用时将膏药摊于布上贴患处，或填充空洞处，每日或隔日换药1次。 

3、三七丹参粥用法：三七10-15克，丹参15-20克,鸡血藤30克洗净，加入适量清水煎煮取浓汁，再把粳米300克加水煮粥，待粥将成时加入药汁，共煮片刻即成。每次随意食用，每日1剂。 　　

骨与关节结核患者饮食宜忌　

1、宜多吃含维生素A，维生素B和C的食物。 　　

2、多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。 　　

3、宜多吃海产品，如紫菜，深海鱼，对虾等。 　　

4、应忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。

5、禁烟酒。 　　

6、忌食油炸、油腻的食物。