以枪击伤,刀刺伤,医源性损伤等多见。
避免创伤。
不能屈膝,小腿内侧感觉丧失,股前内侧及小腿内侧感觉丧失,感觉障碍,大腿内侧痛
1.运动:如损伤在髂窝上方,则髂腰肌及四头肌均瘫痪,表现不能屈髋及伸膝,如在髂肌分支以下损伤,仅表现不能伸膝。
2.感觉:高位损伤表现为股前内侧及小腿内侧感觉丧失,低位损伤,可为单纯隐神经伤,表现小腿内侧感觉障碍。
3.营养:小腿内侧易受外伤,冻伤和烫伤。
电生理检查:患侧股神经传导速度减慢,波幅下降,F波或H反射潜伏期延长;SEP潜伏期延长,波幅下降,波间期延长;股神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位,而健侧正常。
(一)治疗
股神经开放性损伤往往合并髂、股血管伤,应注意急救处理,在修复血管的同时根据伤情做神经一期修复或二期修复。
股神经显露时,患者取仰卧位,患侧臀部稍垫高。手术步骤如下。
1.切口:由髂前上棘内上方4cm处向内下方做一与腹股沟韧带相平行的切口,到腹股沟韧带中点,转向下并直线下行(图2)。
2.显露神经:切开腹部皮肤及腹外斜肌腱膜,切断腹内斜肌及腹横肌,将腹膜及腹腔内容物向中线推开,切开髂筋膜即显露出股神经,向下可继续追踪到腹股沟韧带,必要时将韧带切断,继续向远端分离,即可显露股神经分支。
(二)预后
为完全横断损伤或者轻微的部分损伤,术后恢复功能完全不同。
①严密观察生命体征和意识,瞳孔及尿量的变化,并观察肢体活动情况。
②术后绝对卧床休息24h,患肢(穿刺侧)制动,取伸展位,不屈曲。
宜吃食物
1.宜吃富含维生素B1的食物; 2.宜吃富含维生素B12的食物; 3.宜吃富含优质蛋白的食物。
忌吃食物
1.忌吃辛辣刺激的食物; 2.忌吃油腻的食物; 3.忌吃变质的食物。
根据不同的症状有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。