急性腹痛（35%）：
(1)腹腔内脏器疾病：
①腹腔脏器急性炎症：急性胃肠炎，急性腐蚀性胃炎，急性胆囊炎，急性胰腺炎，急性阑尾炎，急性胆管炎等。
②腹部脏器穿孔或破裂：胃及十二指肠溃疡穿孔，伤寒肠穿孔，肝脏破裂，脾脏破裂，肾破裂，异位妊娠破裂，卵巢破裂等。
③腹腔脏器阻塞或扩张：胃黏膜脱垂症，急性肠梗阻，腹股沟疝嵌顿，肠套叠，胆道蛔虫病，胆石症，肾与输尿管结石等。
④腹腔脏器扭转：急性胃扭转，卵巢囊肿扭转，大网膜扭转，肠扭转等。
⑤腹腔内血管阻塞：肠系膜动脉急性阻塞，急性门静脉血栓形成，夹层腹主动脉瘤等。
(2)腹壁疾病：腹壁挫伤，腹壁脓肿及腹壁带状疮疹等。
(3)胸腔疾病：急性心肌梗死，急性心包炎，心绞痛，肺炎及肺梗死等。
(4)全身性疾病及其他：风湿热，尿毒症，急性铅中毒，血卟啉病，腹型过敏性紫癜，腹型癫痫等。
慢性腹痛（35%）：
(1)腹腔内脏器疾病：
①慢性炎症：反流性食管炎，慢性胃炎，慢性胆囊炎，慢性胰腺炎，结核性腹膜炎，炎症性肠病等。
②胃，十二指肠溃疡及胃泌素瘤等。
③腹腔内脏器的扭转或梗阻：慢性胃肠扭转，肠粘连，大网膜粘连综合征等。
④脏器包膜张力增加：肝淤血，肝炎，肝脓肿，肝癌，脾肿大等。
⑤胃肠运动功能障碍：胃轻瘫，功能性消化不良，肝曲及脾曲综合征，肠易激综合征等。
⑥肿瘤压迫及浸润：胃癌，胰腺癌，大肠癌等。
(2)中毒及代谢障碍：慢性铅中毒，尿毒症等。
(3)胸，腰椎病变：如脊椎结核，脓肿等。
(4)器质性神经病变：脊髓结核，脊髓肿瘤等。
发病机制
任何形式的刺激(物理的或化学的)达到一定的强度，均能引起腹痛，目前认为在炎症，组织坏死，缺血，缺氧等情况下，组织可释放一些激素或体液物质来激活痛觉受体，引起疼痛，这些物质包括乙酰胆碱，5-羟色胺，组胺，缓激肽及其同类的多肽类，前列腺素，钾离子，氢离子以及组织损伤时产生的酸性产物等，其中缓激肽是疼痛的强刺激物，此外，这些化学物质还可能激发局部平滑肌的收缩而引起疼痛。
1.痛觉受体是游离的神经末梢，分布于身体的各个组织器官，腹腔内与痛觉有关的受体包括：
(1)空腔脏器壁内受体或称张力受体，主要感受张力，牵拉和肌肉强力收缩变化。
(2)浆膜，腹膜壁层和腹内实质器官包膜内受体和系膜受体，感受伸拉，扭曲等机械刺激。
(3)黏膜受体，感受化学物质的刺激，如胃酸，肠液等，痛觉受体受刺激后，冲动信号经3个层次的神经元将冲动信号传递至大脑皮质。
Ⅰ级神经元(从腹部器官到脊髓)：腹部的传入神经来自脊髓神经和内脏神经，前者负责腹壁感觉的传导，后者负责内脏感觉的传导，腹部组织和器官的痛觉传入神经纤维经局部内脏神经进入交感神经链，上升到一定的脊髓节段，会同来自腹壁的感觉神经纤维将痛觉的信息传送到位于脊髓背根神经节内的各自神经元。
Ⅱ级神经元(连接脊髓和脑干)：Ⅰ级神经元的突触在脊髓后角的灰质内，经过替换神经元(Ⅱ级神经元)，将痛觉信息过渡到脊髓对侧的白质内，并沿两条通路：脊髓丘脑束，脊髓网状束，分别将信息送到丘脑或脑桥及延髓内网状结构中。
Ⅲ级神经元(连接脑干和皮质)：丘脑内的一些神经元细胞接受从脊髓丘脑束突触传来的信息，并将其传至大脑皮质的躯体感觉区，网状结构的神经细胞接受由脊髓网状束突触传递的信息，并将其传至额叶及边缘系统。
由于上述神经传导特殊性，腹部及盆腔脏器的疼痛反映到体表，常呈一定的脊髓节段性分布，一般来说，支配腹部皮肤感觉的脊髓节段为胸5到腰1，如食管远端，胃及十二指肠近端，肝，胆，胰，其传入神经进入脊髓的胸5～胸9，这些器官引起的腹痛主要在腹中线剑突与脐之间。
小肠，阑尾，升结肠和横结肠近段2/3，其传入脊髓胸8～胸11及腰1，疼痛主要表现在脐周围。
另外，腹部多数器官，如胃，小肠，肝，胆，胰的神经分布呈双侧对称性，其疼痛多在腹中线；而肾，输尿管，卵巢的神经分布主要在侧面，其腹痛也多为一侧性。
2.外周的刺激被感受为疼痛，要受到不同层次调节机制的影响。
(1)局部刺激的强度需超过受体的阈值。
(2)脊髓内刺激和抑制因素的交互作用，在脊髓后角的灰质内，有一个脊髓的调控中心，该处的一种神经细胞称“传送细胞”(transmission cell，T细胞)，T细胞的活动成为控制痛觉传送的“阀门”，直接影响到痛觉信息传递至灰质内；另有一种细胞称为“中间神经元”(intermediary neuron，Ⅰ细胞)，刺激Ⅰ细胞可抑制T细胞的活动而关闭“阀门”，阻止疼痛的传送;抑制Ⅰ细胞可打开“阀门”，加速疼痛的传导。
(3)大脑皮质内部因素：中脑和延脑网状结构内的一些神经元的神经纤维可下传到脊髓后角的灰质内，释放一些神经介质或激素，如释放内啡肽，激活Ⅰ细胞，抑制疼痛的传导，这类神经元及其下行的神经纤维称为痛觉“下行性抑制系统”，这体现了高级神经中枢在痛觉方面对低级神经中枢的调控。
3.从疼痛的神经机制可将腹痛分为以下3种类型：
(1)内脏性腹痛：疼痛信号经交感神经通路传入，脊髓神经基本不参与，其疼痛的特点是：
①疼痛部位较模糊，通常比较广泛穿梭近腹中线。
②疼痛的感觉多为痉挛，不适，钝痛或灼痛。
③常伴有恶心，呕吐，出汗等其他自主神经系统兴奋的症状，而不伴有局部肌紧张和皮肤感觉过敏等。
(2)体神经性腹痛：又称“腹膜皮肤反射痛”，只有体神经或脊髓神经而无内脏神经参与的疼痛，疼痛特点：
①定位较准确，常出现在受累器官邻近的腹膜区域，具有明确的脊髓节段性神经分布特点。
②程度剧烈而持续。
③疼痛可出现在腹部的一侧，可因咳嗽或变动体位而加重。
④可伴有局部腹肌的强直，压痛及反跳痛。
(3)牵涉痛：指腹部器官引起的疼痛出现在离开该器官内脏神经传导之外的部位，由内脏神经和体神经共同参与此类疼痛机制，疼痛特点：
①多为锐痛，程度较剧烈。
②位置明确在一侧。
③局部可有肌紧张或皮肤感觉过敏。
腹痛预防与调摄的大要是节饮食，适寒温，调情志。寒痛者要注意保温，虚痛者宜进食易消化食物，热痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣，食积者注意节制饮食，气滞者要保持心情舒畅。
防运动时腹痛的发生，应避免精神紧张，充分做好准备活动，注意循序渐进加大运动量，量力而行。此外，剧烈运动前，既不要吃得过饱，不要吃平时不习惯的食物，也不要饿着肚子参加运动，一般在饭后1小时后再进行运动为好。
粪便中查见虫卵或妊娠节片，剧烈运动后呕吐，肠鸣，腹泻，经期前后小腹坠痛，经前期膝痛，进食后出现弥漫性腹部绞痛，反酸，剧烈运动后头晕，产后腹痛
1.腹痛的性质和程度：腹痛的性质与病变所在脏器及病变的性质有关，如绞痛常表示空腔脏器梗阻；胀痛常为内脏包膜张力增大，系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致，疼痛的程度有时和病变严重程度相一致，但由于个体差异，有时疼痛的程度并不反映病变的程度。
2.腹痛部位：腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有关，通常情况下疼痛所在部位即为病变所在部位，但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域，如急性胆囊炎可放射至右肩胛部和背部，阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹。
3.伴随症状：腹痛伴随发热提示炎症，结缔组织病，恶性肿瘤等；伴呕吐提示食管，胃或胆道疾病；呕吐量多提示有胃肠梗阻；伴腹泻提示肠道炎症，吸收不良，胰腺疾病；伴休克，同时有贫血提示腹腔脏器破裂(如肝或脾破裂或异位妊娠破裂)，心肌梗死，肺炎也可有腹痛伴休克，应特别警惕；伴尿急，尿频，尿痛，血尿等，表明可能泌尿系感染或结石；伴消化道出血，如为柏油样便或呕血提示消化性溃疡或胃炎等；如为鲜血便或暗红色血便，常提示溃疡性结肠炎，结肠癌，肠结核等。
体格检查
1.腹部检查
⑴视诊：注意有无腹胀，肠型，肠蠕动波和腹式呼吸。
⑵听诊：注意肠鸣音。
⑶叩诊：腹胀明显者应检查肝浊音是否消失，有无移动性浊音，鼓音明显者提示肠腔充气，有梗阻可能。
⑷触诊：检查应由非疼痛部位开始，逐渐移向疼痛部位，找出压痛及紧张部位，范围和程度，观察患儿面部表情，局部拒按，哭叫程度是否严重。
2.其他检查
注意皮肤出血点，瘀斑，黄疸，心肺检查，腹股沟，肛指检查。
实验室检查
1.血，尿，粪常规，酮体及血清淀粉酶是最常用的化验检查。
2.对于腹膜炎，内出血，腹腔脓肿及某些腹部肿块可行诊断性穿刺，并对穿刺物作常规涂片，细菌培养或病理检查。
影像学检查
1.X线检查：当诊断困难，疑及胸腹有病变者，可行胸腹透视，目的在于观察胸部有无病变，膈下有无游离气体，膈肌运动变化，有无肠积气和液平面等，有异常者应常规拍片，当疑有乙状结肠扭转或低位肠套叠时，可行钡剂灌肠检查；对疑有肠梗阻，内瘘或穿孔的患者不宜做钡餐检查。
2.B超检查：主要用于检查胆道和泌尿系结石，胆管扩张，胰腺及肝脾肿大等，对腹腔少量积液，腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。
3.内镜检查：内镜检查已成为寻找腹痛病因的重要手段，在患者病情允许的情况下，还可进行逆行胰胆管造影，膀胱镜及腹腔镜检查。
4.CT，磁共振及核素扫描检查：对腹腔内和腹膜后的病变，如肝，脾，胰的病变和一些腹内肿物及腹腔脓肿，积液，积气等均有较好的诊断价值，应根据病情合理选择应用。
5.心电图检查：对年龄较大者，应作心电图检查，以了解心肌供血情况，排除心肌梗死和心绞痛。
腹痛西医治疗方法
由于引起腹痛的疾病甚多，所以最重要的是尽快确定腹痛的原因，在遇到腹痛患者时，其处理或治疗原则应遵循以下几个方面。
1.急性腹痛者，应根据腹痛的性质、部位、持续时间及有无放射痛等特点，并结合随之产生的伴随症状以及腹部体检的结果，初步作出可能的诊断。
2.根据初步诊断的结果，应及时进行必要的化验或特殊检查。如三大常规、血、尿淀粉酶、肝肾功能、腹部或下腹部B超检查(包括泌尿系统及盆腔)、腹部平片、胸片，必要时行CT或MRI检查；老年人还应作心电图等检查，以便及时明确诊断。
3.对急性腹痛者，还应随时观察患者病情变化及其生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压及尿量变化等。
4.对急性腹痛者，只有当诊断初步确立后，始能应用镇痛药或解痉药，缓解患者的痛苦。
5.已明确腹痛是因胃肠穿孔所致者，应禁食，补充能量及电解质，并应及时应用广谱抗生素，为及时手术治疗奠定良好的基础。
6.如急性腹痛是因肝或脾破裂所致时(如肝癌癌结节破裂或腹外伤致肝脾破裂等)，腹腔内常可抽出大量血性液体，患者常伴有失血性休克，此时，除应用镇痛药外，还应积极补充血容量等抗休克治疗，为手术治疗创造良好条件。
7.腹痛是因急性肠梗阻、肠缺血或肠坏死或急性胰腺炎所致者，应禁食并上鼻胃管行胃肠减压术，然后再采用相应的治疗措施。
8.已明确腹痛是因胆石症或泌尿系结石所致者，可给予解痉药治疗。胆总管结石者可加用哌替啶(杜冷丁)治疗。
9.生育期妇女发生急性腹痛者，尤其是中、下腹部剧痛时，应询问停经史，并及时作盆腔B型超声波检查，以明确有无宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等疾病。
10.急性腹痛患者，虽经多方检查不能明确诊断时，如生命体征尚平稳，在积极行支持治疗的同时，仍可严密观察病情变化。观察过程中如症状加重，当疑及患者有内脏出血、肠坏死、空腔脏器穿孔或弥漫性腹膜炎时则应及时剖腹探查，以挽救患者生命。
11.因慢性腹痛的病因亦甚多，对每例慢性腹痛患者而言，也应根据其腹痛的特点、规律及疼痛部位做出初步诊断。不少情况下，需要排除有关疾病，做出其腹痛的病因诊断。然而，为了减轻患者的腹痛，在未明确诊断前，可以应用镇静药、解痉药或者一般的镇痛药，但不应给予哌替啶(杜冷丁)等强烈的镇痛药。一般而言，空腔脏器病变引起的腹痛，应用抗胆碱药(如阿托品、丁溴东莨菪碱)，腹痛常能够得到缓解；而实质性脏器所致的腹痛，常需应用镇痛药(如布桂嗪或曲马朵等)，其疼痛才能缓解。因此，根据应用解痉药或镇痛药后腹痛缓解的情况，可初步判断患者是空腔脏器的病变可能性大，还是实质性脏器的病变可能性大。尔后，再选择有关的检查来协助诊断。
1.严密观察疼痛的变化，了解疼痛的特点，除重视病人主诉外，还应通过观察神志、面容、生命体征等变化，判断疼痛的严重程度。
2.应协助病人采取有利于减轻疼痛的体位，缓解疼痛，减少疲劳感。对于烦躁不安病人，应加强防护安全措施，防止坠床。
3.当急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食，必要时进行胃肠减压。
4.遵医嘱合理应用药物镇痛，应注意严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素，以免改变腹痛的临床表现，掩盖症状、体征而延误病情。
5.根据情况可选择局部热敷、针灸等方法缓解疼痛，但急腹症时不能热敷。
6.针对病人发生腹痛的病因，教给病人缓解或预防腹痛的方法。如对于消化性溃疡病人，应讲解引发溃疡疼痛的诱因，使患者能够在饮食、嗜好、情绪、生活节奏等方面多加注意；对于急性胃肠炎、急性胰腺炎病人，应告诉病人如何预防疾病的再次发作。
宜吃食物
1宜吃清淡易于消化的食物； 2宜吃富含维生素的食物； 3宜吃富含植物蛋白的食物。
忌吃食物
1辛辣刺激食物； 2油腻脂肪含量高食物； 3油炸的食物。
饮食原则：（以下资料仅供参考，详细情况询问医生）
1、【组成】连须葱、老姜、萝卜各等量。【用法】黄捣烂，分为2份，炒热，交替熨痛处。【主治】腹痛。
2、【组成】生姜、葱白。【用法】共捣烂，热酒冲服，或敷脐部。【主治】寒性腹痛。
3、【组成】带壳龙眼、米酒。【用法】焙干研末，每次服10克，米酒送服。【主治】寒性腹痛。
4、【组成】白胡椒、绿豆各等份、黄酒适量。【用法】共为细末，温黄酒送下，每次3克、1日2次。【主治】受寒腹痛。【组成】大茴香9克、酒少许。【用法】水煎服。
6、【组成】大蒜1500克、酒、醋备半。【用法】浸泡于瓶中10天，食蒜。【主治】受寒腹痛。
7、【组成】温呐脐50克(捣烂布包)、白酒500毫升。【用法】浸泡封固7天，每次饮1小盅。【主治】小腹胀痛及腰背冷气。
8、【组成】黄酒50毫升、丁香2粒。【用法】隔水蒸10分钟，趁热饮酒。【主治】感寒腹痛。
9、【组成】炮姜、肉桂各等份。【用法】共为细末，掺膏药贴脐上。【主治】寒性腹痛。
10、【组成】胡椒10粒、葱白30克、百草霜15克。【用法】共为丸，如梧桐子大，纳脐中取汗。【主治】腹痛。
11、【组成】生姜15克、吴茱萸9克。【用法】吴茱萸研为细末，煎生姜汤送服。【主治】寒性腹痛。
12、【组成】枯矾6克、胡椒每岁1粒、葱白一段、枣1枚。【用法】前二药研为细未，同余药捣烂，贴于肚脐、天枢、关元穴。【主治】寒实腹痛。
13、【组成】葱白10根、盐50克。【用法】炒热布包熨腹部。【主治】受寒腹痛。
14、【组成】乌梅、花椒、生姜。【用法】水煎服。【主治】食积腹痛。
15、【组成】细辛、皂角各等份，蜂蜜适量。【用法】前二药为未，蜂蜜炼制滴成珠状，渗入药粉，按3比7混匀，制成条状，塞肛门。【主治】虫积腹痛。
16、【组成】大黄、干姜、巴豆各30克。【用法】共为细未，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次3粒米汤送下。【主治】腹痛。
17、【组成]制香附30克、白酒500毫升。【用法】泡7天，每次20毫升，1日3次服。【主治】小腹痛。
18、【组成】生姜36克、杏仁12克。【用法】水煎服。【主治】气滞腹痛。
19、【组成】菜菔子120克、生姜60克、连须葱白500克。【用法】共捣烂，加酒炒，布包熨腹部。【主治】气滞腹痛。
20、【组成】吴茱萸2克、生姜6克、葱白2根，粳米适量。【用法】吴茱萸研为细未，姜葱切碎，米煮粥，粥成，下上药，同煮，食之。【主治】虚寒腹痛。
21、【组成】蜀椒5克、面粉150克、生姜3片。【用法】蜀淑研为细未，与面粉和匀，煮汤，后加生姜煮。早晚服之。【主治】虚寒腹痛。
22、【组成】干姜、良姜各3克，粳米适量。【用法】先煮二姜，再人粳米，煮粥食之。【主治】虚寒腹痛。
23、【组成】当归10克、生姜12克、红糖30克。【用法】水煎服。【主治】虚寒腹痛。
24、【组成】炮姜、麦芽备10克，花椒50粒。【用法】水煎服。【主治】腹冷痛。
25、【组成】生姜、肉豆蔻各6克，粳米适量。【用法】前二药捣烂，米煮粥，待煮开，加入二药煮成粥食之。
26、【组成】生姜、盐。【用法】生姜捣汁，留汁加等量盐炒至红色，徐加姜汁，至姜汁炒干，研末。每次3克，1日2次。【主治】腹痛。
27、【组成】姜汁、黄酒各适量。【用法】混合服。【主治】腹痛。
28、【组成】木爪120克、小茴香90克、青皮60克。【用法】共为细未，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次6克，1日3次，食后温酒送下。【主治】脐下痛。
29、【组成】葱白、醋。【用法】捣烂炒热敷痛处。【主治】少腹痛。
30、【组成】绿茶2克、赤芍10克、甘草5克。【用法】后二药加水1000毫升煮15分钟，入茶。分5次服。【主治】胃肠痉挛痛。
31、【组成】胡椒9粒、枣7枚、黄酒适量。【用法】共捣烂，黄酒送服。【主治】腹痛、胃痛。
32、【组成】东风茶根茎10克、黄酒适量。【用法】同加水煎，服之。【主治】夏季秽气腹痛。
