腹股沟直疝绝大多数属后天性,主要病因是腹壁发育不健全,腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱,老年人因肌肉萎缩退化,使腹股沟管的间隙变得宽大,同时腹内斜肌,腹横肌和联合肌腱的支持保护作用也减弱,当有慢性咳嗽,习惯性便秘或排尿困难而致腹内压增高时,腹横筋膜反复遭受腹内压力的冲击,造成损伤,变薄,腹腔内脏即逐渐向前推动而突出,形成直疝,没有先天发生的。
该病多发生于年老体弱者,主要原因为腹壁薄弱及腹内压增高,因而积极预防和治疗促使腹内压增高的疾病,如慢性支气管炎、肺气肿、前列腺肥大等。
下腹部钝痛和酸胀感,股三角区压痛,左下腹部可触及压痛性包块,下腹部包块
直疝多见于中,老年体弱者,直疝一般并无明显症状,只在疝块外突时有轻微酸胀感,由于疝直接在黑氏三角顶出,疝环即黑氏三角薄弱区,较宽大,无明显疝囊颈,极少发生嵌顿,体格检查令患者站立,疝块即在耻骨结节外上方突出,呈半球状隆起,回纳后用手按压黑氏三角区能阻挡疝块复出。
常规化验室检查。
1.原则:腹股沟直疝的治疗同斜疝:①年老体弱或伴有其他脏器严重病变不能耐受手术者,可用疝带保守治疗;②疝修补术;③疝成形术;④支持对症治疗。
2.疝修补手术要求:现代外科技术要求疝修补手术达到5个基本要求,即:术后疼痛轻,病人康复时间短,疝的复发率低,手术并发症少,能预防原发疝区域下的腹股沟底部再形成疝。
保持大便通畅是预防腹股沟疝的有效方法。老年人应多食蔬菜、水果,定量饮水,养成定时排便的习惯等。
宜吃食物
1、多食用含丰富纤维素和维生素的水果、蔬菜; 2、饮食要多样化,杂食五谷粗粮; 3、宜食易于消化而质地较软的食物。
忌吃食物
1、应忌食或少食刺激性饮食; 2、不宜食用香燥煎烤的食物; 3、忌食油腻、生冷及热性食品。
戒烟:吸烟不仅可引起慢性咳嗽,导致腹内压升高,而且可抑制胶原纤维的合成,促进腹肌退行性变,是老年腹股沟疝的重要诱发因素之一。因此老年人最好不吸烟或减少吸烟量。