减肥，降血糖，科学饮食，适量运动是预防的关键。

肝纤维化，乏力，脂肪浸润，消化不良，肝豆状核变性

1、无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140g，女性每周<70g。

2、除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。

3、可有体重超重和(或)内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分。

1.影像学检查

超声，CT和MRI都是诊断脂肪肝的有效工具，其中敏感性高的是B超，特异性强的是CT，而对局灶性脂肪肝与肝内占位性病变鉴别价值大的是MRI，并且CT和MRI还可半定量分析肝内脂肪含量，但是现有影像学检查不能反映脂肪肝时炎症和纤维化的有无，且无法准确判断肝功能受损的严重情况及其病因，因此，影像学检查不能对NAFLD进行临床病理分型。

2.组织病理学检查

能对NAFLD进行临床病理分型。

3.血清学检查

(一)治疗对策 　　

1.防治原发病或相关危险因素 　　

2.基础治疗：制定合理的能量摄人以及饮食结构调整、中等量有氧运动、纠正不良生活方式和行为。 　　

3.避免加重肝脏损害：防止体重急剧下降、滥用药物及其他可能诱发肝病恶化的因素。 　　

4.减肥：所有体重超重、内脏性肥胖以及短期内体重增长迅速的NAFLD患者，都需通过改变生活方式控制体重、减少腰围。基础治疗6个月体重下降每月<0.45 kg，或体重指数(BMI)> 27 kg/m2合并血脂、血糖、血压等两项以上指标异常者，可考虑加用西布曲明或奥利司他等减肥药物，每周体重下降不宜超过1 .2Kg(儿童每周不超过0.5Kg)，BMI>40 kg/m2或BMI>35 kg/m2合并睡眠呼吸暂停综合征等肥胖相关疾病者，可考虑近端胃旁路手术减肥 。 　　

5.胰岛素增敏剂：合并2型糖尿病、糖耐量损害、空腹血糖增高以及内脏性肥胖者，可考虑应用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物，以期改善胰岛素抵抗和控制血糖。 　　

6.降血脂药：血脂紊乱经基础治疗和(或)应用减肥降糖药物3- 6个月以上，仍呈混合性高脂血症或高脂血症合并2个以上危险因素者，需考虑加用贝特类、他汀类或普罗布考等降血脂药物。 　　

7.针对肝病的药物：NAFLD伴肝功能异常、代谢综合征、经基础治疗3～6个月仍无效，以及肝活体组织检查证实为NASH和病程呈慢性进展性经过者，可采用针对肝病的药物辅助治疗，以抗氧化、抗炎、抗纤维化，可依药物性能以及疾病活动度和病期合理选用多烯磷脂酞胆碱、维生素E、水飞蓟素以及熊去氧胆酸等相关药物 ，但不宜同时应用多种药物。 　　

8.肝移植：主要用于NASH相关终末期肝病和部分隐源J睦肝硬化肝功能失代偿患者的治疗，肝移植前应筛查代谢情况。BMI>40 kg/m2为肝移植的禁忌症。 　　

(二)治疗的监测　　

1.自我验效及监测，设置能让患者就自己的饮食、运动、睡眠、体重及与生活质量相关的观察指标，例如做简单的图表化记录，以供评估。 　　

2.原发疾病和肝病相关临床症状和体征的评估，需警惕体重下降过快(每月体重下降大于5kg)导致亚急性NASH和肝功能衰竭的可能。 　　

3.代谢综合征的组分及其程度的实用目标及治疗控制目标的观察。 　　

4.肝脏酶学和肝功能储备的评估，后者可采用Child-Pugh分级和(或)MELD评分系统。 　　

5.影像学评估肝脏脂肪浸润的程度及分布类型。 　　

6.肝脏炎症和进展性纤维化非创伤性指标的动态观察，包括血清纤维化标记物以及其他相关实验室指标。 　　

7.肝活体组织检查评估肝脂肪变、炎症和纤维化的改变，监测治疗的效果、安全性及评估预后。 　　

8.基础治疗相关药物不良反应的临床及实验室相关检查。

控制饮食入手，不能吃得过饱，更不能暴饮暴食，每餐吃八成饱即可。要以减轻体重为原则，注意饮食营养的合理搭配，提倡高蛋白、低糖、低脂饮食，不吃或少吃动物脂肪及甜食，拒绝饮酒，多吃蔬菜，适量食用水果(有些水果含糖较多)，不吃零食，睡前不加餐。

宜吃食物

1.宜吃无酒精等刺激性的食物； 2.宜吃低脂肪的食物； 3.宜吃高蛋白质的食物。

忌吃食物

1.忌吃辛辣刺激性的食物； 2.忌吃油腻的食物； 3.忌吃温补性的食物。

非酒精性脂肪肝病饮食宜忌

宜　

1、宜多补充维生素，宜供给富含多种维生素(如B族维生素、叶酸、维生素C、B12、A、D、E、K等)食物。　

2、补充食物纤维及矿物质，饮食不宜过分精细，应粗细粮搭配，多选蔬菜、水果和菌藻类，以保证足够数量的食物纤维摄入。　　

3、选用去脂牛奶或酸奶。　

4、常吃少油的豆制品和面筋。

5、每天食用新鲜绿色蔬菜500克。　

6、山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。　　

7、每天摄入的盐量以5--6克为限。　　

8、经常吃鱼、虾等海产品。

9、多吃降脂的食品，有燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。　　

10、每天用山楂30克、草决明子15克，加水1000毫升代茶饮。 　　

忌　

1、忌食含糖高类的食品，如糖、果糖、葡萄糖和含糖多的糕点等。　

2、忌食高脂肪食物，如猪头肉、肥肉等。

3、晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。

4、忌用动物油;植物油的总量也不超过20克。 　　

5、不吃动物内脏(即下水、下货)、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。 　　

6、忌食煎炸食品。 　　

7、不吃巧克力。 　　

8、葱、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。

9、晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。

非酒精性脂肪肝病食疗方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生) 　　

一、黄芝泽香饮：黄精、灵芝各15克，陈皮、香附子各10克，泽泻6克。将以上各味加水煎煮，取汁。分2～3次饮服。 　　

二、当归郁金楂橘饮：当归、郁金各12克，山楂、橘饼各25克。将上述4味同加水煎煮取汁。分2～3次饮服。 　　

三、鱼脑粉：鱼脑(或鱼子)适量。将鱼脑或鱼子焙黄研细末。温开水冲服，每次服3～5克。　　

四、红花山楂橘皮饮：红花10克，山楂50克，橘皮12克。将上述3味加水煎煮，取汁。分2～3次服。 　　

五、黄芪郁金灵芝饮：黄芪30克，灵芝、茯苓各15克，郁金10克，茶叶6克。将上述4味水煎取汁，煮沸后浸泡茶叶。 　　

六、金钱草砂仁鱼：金钱草、车前草各60克，砂仁10克，鲤鱼1尾，盐、姜各适量。将鲤鱼去鳞、鳃及内脏，同其他3味加水同煮，鱼熟后加盐、姜调味。 　　

七、玉米须冬葵子赤豆汤：玉米须60克，冬葵子15克，赤小豆100克，白糖适量。将玉米须、冬葵子煎水取汁，入赤小豆煮成汤，加白糖调味。分2次饮服，吃豆，饮汤。 　　

八、白术枣：白术、车前草、郁金各12克，大枣120克。将白术、车前草、郁金纱布包好，加水与枣共煮，尽可能使枣吸干药液，去渣食枣。 　　

九、脊骨海带汤：海带丝、动物脊骨各适量，调料少许。将海带丝洗净，先蒸一下;将动物脊骨炖汤，汤开后去浮沫，投入海带丝炖烂，加盐、醋、味精、胡椒粉等调料即可。食海带，饮汤。