随卵巢功能减退,雌激素急剧减少,致使盆腔支持结构松弛,膀胱下垂;同时由于尿道粘膜下血管网萎缩,尿道平滑肌松弛,闭合力下降,尿道肌群控尿能力下降,这样当腹内压增加时,尿液便控制不住地流出。表现为患者在用力时即腹压增高的情况下,如咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时,尿液会不由自主地流出,重者站立时也会不自主地漏尿。
良好的心态,要有乐观、豁达的心情,以积极平和的心态,笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼,学会自己调节心境和情绪。防止尿道感染,养成大 小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿道口感染。性生活前,夫妻先用温开水洗净外阴,性交后女方立即排空尿液,清洗外阴。若性交后发生尿痛、尿频,可服抗尿 路感染药物3~5天,在炎症初期快速治愈。
遗尿,尿急,尿失禁,尿频,尿流变细或中断
在咳嗽、大笑、运动等出现尿失禁,无尿意,漏尿量小,大部分病人属于这种类型。由于腹腔压力增高,膀胱压力增大,尿道张力低无法应对强力的外力作用导致。这种类型可采用药物治疗,严重的可以手术。
盆底功能检查,盆底肌电图检查。
西医治疗
药物治疗:轻度和中度的压力性尿失禁:药物治疗为主,同时给予行为锻炼以提高药物治疗的疗效,减轻症状。
手术治疗:重度压力性尿失禁:以手术治疗为主,目前有多种手术可供选择。常用的有:各种悬吊手术、人工尿道括约肌置入术以及尿道延长术等。如果病人惧怕手术,可先行药物治疗。
辅助治疗方法,经常进行骨盆底部的肌肉训练,中老年妇女还可经常试试在排尿时暂时终止一下尿液的排出,或坚持做提肛运动。如此不断地锻炼,可使骨盆底部肌肉的弹性增强。
中医治疗
偏方:
方名:咳嗽遗尿方。
组成:北柴胡、当归、白芍、党参、麦冬、五味子、制半夏、青陈皮、黄芩、炙紫菀各10 克,蚕茧壳10 克。
主治:妇人气阴两虚,湿热郁结,膀胱括约肌松弛,每逢咳嗽,则小便失禁。
方解:方中用柴胡疏表逐邪外出:当归、白芍养血益阴,参麦散补气以收敛精气,半夏祛痰治咳.与紫菀、黄芩相伍,则清热化痰加强止咳之功,青皮、陈皮合用则理气宽胸,加强化湿祛痰之效.加蚕茧壳者。意在收缩膀胱括约肌之力.使小便有控制作用。全方合用.相辅相成,共收治咳止遗功效。
有规律的性生活。更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活,能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变,降低压力性尿失禁发生率,同时 可防止其它老年性疾病,提高健康水平。加强体育锻炼,加强体育锻炼,积极治疗各种慢性疾病。肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等,都可引起腹 压增高而导致尿失禁,应积极治疗该类慢性疾病,改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧 后,各做45~100次紧缩肛门和上提肛门活动,可以明显改善尿失禁症状。
宜吃食物
1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。
忌吃食物
1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。
饮食要清淡,多食含纤维素丰富的食物,防止因便秘而引起的腹压增高。