1、 要防护肾脏和对放射剂量的认真掌握和限制。

2、 隔离接触可减轻放射损害。

蛋白尿，管型尿，疲乏，肾病综合征，肾功能衰竭，肾缺血，栓塞性肾炎，肾动脉狭窄

肾损害的严重程度与照射剂量的大小呈正相关，接受照射剂量较小者，其潜伏期较长，多表现为无症状蛋白尿或轻度高血压和肾功能损害。

1.急性放射性肾炎 常于接受放射线照射后6～12个月才出现明显肾炎症状，其原因未明，在潜伏期，可有轻度蛋白尿和高血压，发病常较急骤，病者出现呼吸急促，头痛，食欲不振，恶心，呕吐和极度疲倦，此后出现水肿，中度或重度高血压，心力衰竭，贫血，蛋白尿(多数<2g/d，但偶可高至4～5g/d)，可有管型尿和镜下血尿，并有进行性氮质血症，症状与急性肾炎综合征相似，但放射性肾炎起病比急性肾炎缓慢，尿内无红细胞管型，急性放射性肾炎预后恶劣，常死于恶性高血压和(或)慢性肾衰，存活者常发展为慢性放射性肾炎，病死率可高达50%。

2.慢性放射性肾炎 可从急性放射性肾炎发展而来，或接受放射性照射经数年甚或10年后发现慢性放射性肾炎，早期常无明显的急性放射性肾炎病史，其临床表现有些病例类似慢性肾炎，表现为无症状蛋白尿，有些病例可发生肾病综合征，肾功能有不同程度损害，可出现或不出现高血压，慢性放射性肾炎临床表现为慢性肾小球肾炎时，常见症状有蛋白尿，低渗尿，贫血，高血压和缓慢进展的尿毒症，失盐可以是主要表现，可在病程的任何时候并发恶性高血压，腹膜后硬化可阻断一侧或双侧输尿管而加重肾功能衰竭和失盐，可同时存在放射性肠炎，腹泻可导致蛋白质和电解质丢失。

3.高血压 在接受放射线照射数年后，出现原因不明的高血压，不伴有肾衰，可为良性，或一开始就为急进性和恶性高血压，其原因可能仅为单侧肾缺血所致，急进性和恶性高血压的死亡率很高，主要与高血压严重程度有关。

4.单纯性蛋白尿 某些轻症可只有单纯性蛋白尿，若干年后才缓慢发展至肾脏缩小和慢性进行性肾功能衰竭。

1、实验室检查：

(1)急性放射性肾炎 可见贫血、蛋白尿(多数<2g/d，但偶可高至4～5g/d);可有管型尿和镜下血尿，并有进行性氮质血症。一般尿内无红细胞管型。

(2)慢性放射性肾炎 常见有单纯性蛋白尿、失盐性低渗尿、贫血;当病者表现为慢性肾炎时，出现轻至中度蛋白尿，尿沉渣有少量红、白细胞，偶见颗粒管型。浓缩功能差(多尿)，可有低血钠、低血钾和酸中毒。肾功能损害恶化可有尿素氮、肌酐增高。

2、肾活检：

(1)急性放射性肾炎 肾小球和小管变性、间质水肿和出血。如急性肾炎型，肾脏大小正常，肾小球基底膜增厚、断裂、玻璃样变，血管内皮细胞变性、内膜肿胀，大剂量照射后肾动脉及小动脉壁纤维素样坏死，血栓形成;甚至有些病例可见新月体形成。免疫荧光检查无免疫球蛋白、补体或纤维蛋白原沉积，受累组织与正常组织易于区分。

(2)慢性放射性肾炎 在慢性放射性肾炎，肾脏可见严重血管硬化，肾小球缩小并有系膜硬化，小管萎缩，间质纤维化伴有轻度炎症反应，包囊明显纤维化，有时可见恶性高血压的坏死性血管病变。由于动脉壁的广泛坏死及血栓形成，引发肾小球硬化和肾小管变性坏死，最终导致肾萎缩。如仅单侧肾接受放射线照射，则可出现单侧肾脏同样的病损。

西医疗法

(一)治疗

1.一般治疗 包括维护肾功能、降压及对症治疗。急性放射性肾炎的治疗包括控制高血压，处理充血性心力衰竭和治疗尿毒症。　　由于慢性放射性肾炎的病理损害是不可逆的，其治疗主要是对症处理和支持治疗，对慢性肾功能衰竭行常规治疗。滴注肾上腺素能通过收缩组织血管而减轻损害，肿瘤血管对该药缺乏反应性，因此放射治疗的效果不受该药影响。细胞增殖抑制剂 可保护皮肤，但对肾脏无保护作用。

控制高血压是十分重要的，尤其在急性阶段或恶性高血压病例，常用扩血管药和利尿药。高血压对前述治疗可能无反应，必要时需对肾炎和肾缺血发生在单侧或双侧作出诊断(单侧肾炎和肾缺血常无血浆肾素活性增加)，对症处理。

2.其他治疗 对心衰的处理，保持水、电解质平衡，保证营养，发现有原位肿瘤或纤维化导致的外来压迫性梗阻时作相应处理，发生泌尿系感染时及时行抗感染治疗。

3.手术治疗 如有证据表明是单侧肾炎和肾缺血，且有恶性高血压表现时可考虑单侧肾切除，这样可消除恶性高血压;有报道做病变侧肾切除患者的高血压症状可痊愈。

4.透析治疗 尿毒症时给予透析治疗。

(二)预后

接受射线照射后2.5～5年可有良性高血压出现，高血压伴不同程度蛋白尿，预后一般尚可。恶性高血压者依其发生的时间分早期恶性高血压，若在接受治疗18个月所发生者称晚期恶性高血压。多由放射线所致的肾动脉狭窄引起。此类急性期病人病死率约50%，预后的优劣主要决定有无急进性高血压。

中医疗法(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

中医上对于肾炎的认知是肺、脾、肾三脏受病，三脏之中，重点在肾，须及时治疗，当水肿消退后，尚须抓紧时机，善自调治，才能巩固疗效，免除后患。而对于中医治疗肾炎，我们需摸清：

据临床体会，肾炎由于脾肾两虚。水湿泛滥者为多，水肿消退后，余邪未清，脾肾阳虚一时难以恢复，而蛋白尿长期不易消失，多数患者尚有腰部酸痛，食欲不振，面黄体倦等诸多症状。在治疗用药上。应着重培补脾肾为主，兼清余邪。

肾炎，是以肾脏病变为主的变态反应性疾病。中医认为本病是肺、脾、肾三脏受病，三脏之中，重点在肾，须及时治疗，当水肿消退后，尚须抓紧时机，善自调治，才能巩固疗效，免除后患。笔者根据临床体会，肾炎由于脾肾两虚。水湿泛滥者为多，水肿消退后，余邪未清，脾肾阳虚一时难以恢复，而蛋白尿长期不易消失，多数患者尚有腰部酸痛，食欲不振，面黄体倦等诸多症状。在治疗用药上。应着重培补脾肾为主，兼清余邪。

健脾益气肾炎经过治疗，水肿消退后，邪去正虚，脾气受损，临床常表现四肢倦怠、食欲不振、腹胀便溏、面黄少华、苔白、脉细缓、尿检异常。治以健脾益气。药用党参、白术、山药、黄芪、芡实、莲子肉各15克，砂仁3克，苡仁30克，茯苓、陈皮各10克，红枣15枚，水煎服。若脘闷腹胀，加厚朴花 10克，枳壳10克;四肢怕冷加桂枝10克。

温补肾阳　肾炎的病位，主要在肾。肾主水，藏精，为先天之本，五脏六腑之精统藏于肾。慢性肾炎，当水肿消退后，常表现肾阳不足，尿检有蛋白，症见面色灰黯、腰膝酸软、怯寒肢冷、夜尿频多、舌淡苔白、脉细无力等。治宜温补肾阳。药用杜仲、补骨脂、山萸肉、菟丝子、覆盆子、仙灵脾、五味子、巴戟肉各10克，金樱子、芡实、熟地各15克，水煎服。另用金匮肾气丸(中成药)。每次8粒，每日服3次。

滋阴益肾肾炎患者，常因利水太过，津液耗伤，肾阴受损，不少的患者，水肿消退后，往往出现伤阴症状。常表现头晕眼花、面花潮红、耳鸣目涩、虚烦失眠、腰膝酸软、手足心热、口燥唇干、血压增高、舌红少苔、脉细数、尿检有少量蛋白。治宜滋阴益肾。药用生熟地、山萸肉、枸杞子、北沙参、麦冬、怀牛膝、丹皮、当归、五味子各10克。方中酌加健脾调胃之药，使滋而不腻，补而不滞。若尿中带红加小蓟15克;血压偏高加珍珠母30克、钩藤10克。

驱邪化湿肾炎水肿消退后，湿热虽除，而余邪末清，湿未化。温为阴邪，其性重浊黏腻，不易骤除。临床常见胸中烦闷或有发热、大便干结、小便短赤，或混浊，或尿时涩痛，舌苔腻黄，脉濡数，尿检有蛋白、红细胞。治宜清化湿热。驱除余邪。药用苍术、黄柏、泽泻、茯苓、滑石各10克，白茅根、苡仁、车前子各20克，蒲公英15克、木通5克，水煎服。若大便干结或不畅加生大黄8。克;呕吐加法半夏、竹茹各10克;血尿加生地20克，小蓟20克。

1.卧床静养肾炎患者应卧床静养,其用药原则是早期饮食清淡温和, 并且预后是很不理想的生活要有规律，氨基糖类抗生素和X线造成影剂等肾毒性药物在血中潴留避免劳累，CAPD特别适用于老人、有心血管合并症的患者、糖尿病患者、小儿患者或作动静脉内瘘有困难者不要受凉受潮湿。
2.治疗肾炎必须彻底急性肾炎的治疗必须彻底, 对肾脏周有细胞增生和表型转化的作用及意义 疗程一般不应少于1周，建议提交详细的病例咨询在线专家切勿稍有好转就停药, 24小时尿蛋白定量2 以免转为慢性肾炎。
3.热水坐浴热水坐浴有益于解除肾炎的疼痛。可到药店购买消炎杀菌的外用洗剂加到浴盆中。
4.积极治疗积极治疗全身性疾病及感染病灶, 甚至已是尿毒症期 及时解除排尿不畅的因素。服用抗生素,可以促进体内毒素的充分排泄以使尿液中不再带有细菌。

宜吃食物

1、宜吃高热量的食物； 2、宜吃低蛋白质食物； 3、宜吃膳食纤维丰富的食物。

忌吃食物

1、忌吃高蛋白质的食物； 2、忌吃高钠的食物； 3、忌吃高钾的食物。

饮食原则

1、控制蛋白摄入量，一般每天限制在30至40克，并注意饮食中多给予优质蛋白，主要指瘦肉、蛋类和牛奶等。

2、可适当增加碳水化合物，如各种面食或米饭，以达到机体基本能量的需要，防止负氮平衡。

3、应多食富含可溶性纤维或多不饱和脂肪酸的食品，如燕麦、米糠或鱼油，以有利于降低血脂，延缓肾功能的减退。

4、应补充各种维生素制剂，尤其是维生素c，每日不应少于300毫克。

5、少吃或不吃植物蛋白，如豆类和豆制品等。

6、凡含盐多的食品均应避免食用，如咸菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、挂面等。

7、尽量少吃味精及碱。

8、膳食中脂肪的含量不宜多。

食疗方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

(1)龟板饮：山药30克，龟板30克。先将龟板煎2小时，然后加入山药，黄花同煎，去渣留汁。每日2次，早晚服用，连服1周。

(2)鲫鱼粥：鲫鱼2条，粳米60克，鲜芦根6克。净鱼去除内脏洗净，与灯芯草，粳米共同煮成粥。每日2次，早、晚餐服用，连服20天。

(3)芡实粥：芡实30克，糯米30克，白果10枚。先净白果去壳去芯，将白果与芡实、糯米共同煮成粥。每日1次，10天为一疗程。

(4)柿叶糖：鲜柿叶1000克。将鲜柿叶洗净切碎，加水浓煎，去渣取汁，小火浓缩至粘稠。加白糖吸干药汁，晒干压碎，装瓶配用。每日3次，每次冲服15克。

(5)桂圆粥：桂圆60克，粳米100克，红糖少许。

①黄芪切成薄片，粳米淘洗干净。

②黄芪放入锅内，加清水适量，用中火煮沸后，去渣取药汁。

③粳米放锅内，加药汁，清水适量，用武火烧混后，转用文火煮至米烂成粥。每日2次，早晚各1次。

(6)生姜大枣粥：鲜生姜12克，大枣6枚，粳米90克。生姜洗净后切碎，用大枣、粳米煮粥。每日2次，做早晚餐服用，可常年服用。

(7)黑芝麻茯苓粥：黑芝麻6克，茯苓20克，粳米60克。茯苓切碎，放入锅内煎汤，再放入黑芝麻粳米煮粥即成。每日2次，早晚餐服用，连服15天。

(8)双皮汤：葫芦壳50克，冬瓜皮30克，红枣5枚。把上述各味药共加水400毫升煎至150毫升，去渣留汁。每日1剂。

(9)山药粥：干山药60克或鲜山药120克，粳米60克。山药洗净切成片，与粳米共同煮成粥。每日2次，早晚餐服用，可常服用。

(10)冬瓜砂仁汤：冬瓜1000克，砂仁30克。冬瓜、砂仁共同炖成汤。隔日1剂，连服20天。