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概述:耳后骨膜下脓肿
疾病常识
1.病因

鼻窦炎是主要致病因素,尤其是筛窦及额窦的炎症。骨膜下脓肿有时与感冒有关,因感冒可引起鼻窦炎。成人眼眶骨膜下脓肿与筛窦、上颌窦和额窦炎症有关。致病菌常为链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和厌氧菌等。

2.预防

本病为急、慢性化脓性中耳炎常见的颅外并发症,积极治疗急,慢性化脓性中耳炎是预防关键,一旦患本病,须尽早住院行抗炎及手术治疗。保持外耳道清洁,以酒精消毒外耳道,取除外耳道内存留的泥土、异物、血痂或耵聍屑等,并以消毒棉球置于外耳道口。耳内切忌冲洗或滴药,以免把外耳道细菌带入中耳引起中耳感染。全身应用抗生素药物,禁止游泳,防止污水入耳。本疾病男性多于女性数达十倍,且多发于20~50岁的成年男性。

诊断方法
1.症状

间歇性耳痛,乏力,白细胞增多,局部灼热,发烧


(1)可有急性化脓性感染病史。

(2)局部红肿疼痛且有波动感,试穿有脓液。耳后红肿、压痛、有波动感,耳廓被推向前、外移位,有波动感,穿刺可抽得脓液。

(3)全身症状有发热,乏力等。

(4)血象:白细胞及中性粒细胞计数增多,乳突相常有骨质破坏。

(5)深部脓肿经B超检查可呈液性暗区。

(6)脓肿诊断性穿刺,可抽出脓液。

2.检查

深部脓肿经B超检查可呈液性暗区;X线照片示乳突炎症或有骨质破坏阴影;脓肿诊断性穿刺,可抽出脓液。

(1)鼓膜:

松驰部或全鼓膜内陷,表现为光锥缩短,变形或消失,锤骨柄向后,上移位,捶骨短突明显外突,前后皱襞夹角变小,鼓室积液时鼓膜失去正常光泽,呈单黄,橙红油亮或琥珀色,光锥变形或移位,慢性者可呈灰兰或乳白色,鼓膜紧张部有扩张的微血管,短突显比垩色,捶骨柄呈浮雕状,若液体为浆液性,且未充满鼓室,可透过鼓膜见到液平面,此液面状如弧形发丝,称为发状线,凹面向上,头位变动时,其与地面平行的关系不变,透过鼓膜有时尚可见到气泡,咽鼓管吹张后气泡可增多,鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。

(2)拔瓶塞声:

分别紧压耳屏后速放,双耳分别试验,患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

(3) 听力检查:

音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋,听力损失政府不一,重者可达40dBHL 左右,因积液量常有变化,故听阈可有一定波动,听力损失一般以低频为主,但由于中耳船生结构及两春的阻抗变化,高频气导及骨导听力亦能客观下降,积液排出后听力即改善,声导肯图对诊断有重要价值,平坦型(B型)为分泌性中耳炎的典型曲线;高负力型(C3型)示鼓咽管功能不良,部分有鼓室积液,听力障碍显著者,应行听性脑干反应和耳声发射检查,以确定是否对内耳产生影响。

(4)CT扫描:可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。

治疗方法
1.治疗

1.全身使用足量、有效抗生素控制感染。

2.局部切开排脓。   

3.尽早施行乳突手术,清除中耳病变。

2.护理

保持外耳道清洁,以酒精消毒外耳道,取除外耳道内存留的泥土、异物、血痂或耵聍屑等,并以消毒棉球置于外耳道口。耳内切忌冲洗或滴药,以免把外耳道细菌带入中耳引起中耳感染。全身应用抗生素药物,禁止游泳,防止污水入耳。

3.饮食保健

宜吃食物

1.宜吃具有消炎作用的食物; 2.宜吃具有祛湿利尿的食物; 3.宜吃维生素PP高的食物。

忌吃食物

1.忌吃燥热行的食物; 2.忌吃对胃肠道有刺激性的食物; 3.忌吃寒凉的食物。


根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

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疾病介绍

脓肿(abscess)是指由于金黄色葡萄球菌侵入组织或血管内使组织坏死,液化,形成脓液积聚的急性化脓性感染。慢性化脓性中耳乳突炎急性发作或急性融合性乳突炎时,乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨皮质破溃区流入耳后骨膜下方,形成耳后骨膜下脓肿。脓肿穿破骨膜和皮肤则形成耳后娄管,可长期不愈。本病儿童多见。鼻窦炎是该病的主要致病因素,尤其是筛窦及额窦的炎症。骨膜下脓肿有时与感冒有关,因感冒可引起鼻窦炎。成人眼眶骨膜下脓肿与筛窦、上颌窦和额窦炎症有关。致病菌常为链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和厌氧菌等。

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